子宫内膜异位症是良性病变，但是具有潜在的种植能力的子宫内膜有远处转移的能力。其病因与发病机制尚未完全阐明，但是学说众多达12种，较为公认的有6种。
(一)子宫内膜种植学说
　　Sampson最早提出月经期脱落的子宫内膜碎片可以随经血从输卵管流入腹腔，种植在卵巢表面、盆腔腹膜和子宫直肠凹陷，继续生长，甚至蔓延。动物实验已证明子宫内膜组织直接植入盆腔内，可继续生长形成病灶。在人类中也已见到剖宫取胎时不小心可将子宫内膜组织带到腹壁创面，待切口疤痕形成后其附近出现内膜异位病灶。
　　(二)体腔上皮化生学说
　　Meyer提出覆盖在卵巢上以及盆腔腹膜上的体腔上皮，均自苗勒管分化而成，与子宫内膜组织同源。若受炎症反复刺激与卵巢性激素作用，该组织化生，转化成子宫内膜组织，能对雌、孕激素起相应的反应。
　　(三)淋巴与静脉播散学说
　　子宫内膜异位有远处转移的潜能，如转移至肺、胸膜、大腿、手、臂，近处可移植于直肠、膀胱。有人认为是子官内膜碎片组织可能经过淋巴或血运而播散到其他器官。
　　(四)激素因素
　　子宫内膜异位症很少见于青春期行经前与绝经后，常见于原因不明的不孕妇女中。可能由于腹腔液中前列腺素的代谢物与类固醇激素的相关关系，使散在于盆腔内的子宫内膜碎片容易种植与生长。而这种内膜组织对雌、孕激素均可起反应，如同正常子宫内膜。 如果把卵巢切除后，异位的内膜也即随之而退化。近年来已证实在异位的子宫内膜上有雌、孕激素受体存在。
　　(五)未成熟卵泡黄素化等学说
　　Koninekx等提出未成熟卵泡黄素化(LuF)常见于子宫内膜异位患者中，认为未成熟卵泡黄索化可能是发生子宫内膜异位的原因。腹水中雌、孕激素浓度低者，有利于子宫内膜组织的种植与繁殖。
　　(六)免疫学说
　　近年来很多学者倾向认为子宫内膜异位症是一种自身免疫疾病，因患者血清中IgG、IgA与IgM均有不向程度升高，补体3、补体4(C3、c4)含量降低，而腹腔液中IgG显著低于对照组，c3、C4则显著高于对照组，尤其是伴有不孕症的子宫内膜异位症患者，血中与腹腔液中可发现多种自身抗体；T4／T8淋巴细胞的比值增大，腹腔液中吞噬细胞含量增加，充分说明子宫内膜异位症患者有全身与局部的免疫机制紊乱。抗子宫内膜抗体的产生可引起子宫内膜的免疫病理损伤，干扰和妨碍受精卵的着床与胚囊发育，故导致不育与流产。当然子宫内膜异位症造成不孕还可能与盆腔粘连、改变卵巢与输卵管的正常解剖关系有关，也可能是腹腔液中前列腺素、类固醇激素水平变化的结果，前列腺素中PGF2a的水平与痛经程度密切相关。

   子宫内膜异位患者有的可有非常典型的临床表现和体征，但也有部分患者并无症状或症状极其轻微或不典型（如表现为消化道或泌尿等症状）或间接表现为生殖功能异常，在因为其它原因进行检查或手术时发现另有部分患者则有明显症状却无明显体征。甚至腹腔镜直视下也见不到明显病灶。因此，子宫内膜异位症的诊断必须是在详尽采集病史、认真进行妇科检查，同时进行必要的辅助检查后才能得出。
 　疼痛是子宫内膜异位症的最常见主诉。表现为周期性的月经前后及行经时的疼痛，开始时往往持续1—2天，以后逐渐延长且疼痛进行性加重，需要镇痛治疗，可伴有出冷汗、恶心呕吐、里急后重等症状。疼痛的程度与病灶的大小无直接关系，但病灶的部位却与疼痛的表现有关，腹膜上的病灶尤其阔韧带后叶外侧常表现为下腹进行性疼痛，宫骶韧带上病灶易引起性交痛，直肠子宫陷凹及盆腔腹膜与直肠相连接病灶易致经期排便次数增多，腹痛及腹泻等，卵巢的病灶多表现为囊肿，其内含有陈旧性血液，稠而呈褐色似巧克力液，平时可无疼痛表现，但如果发生囊壁破裂，内容物流出，可引起急性腹痛，出现腹膜炎征象，重者可发生休克，若流出量少而反复发生，将导致四周纤维化粘连而固定。出血是内膜异位症的另一常见主诉。子宫肌腺病表现为月经量增多，经期延长等，且呈进行性加重趋势；非子宫部位的内膜异位病灶可引起异常出血，如膀胱输尿管内病灶可引起经期血尿，或输尿管受阻而出现肾盂积血、积水等。无论有无症状，据报道，生育年龄妇女中约有40%—50%的不孕症患者与子宫内膜异位症有关，子宫内膜异位症导致生殖器官的粘连和阻塞、排卵异常及盆腔内免疫微环境异常等均可引起不孕，故对不孕症患者要重点许多方询问和检查有无子宫内膜异位症存在。 　

   约20%的患者无自觉症状，有症状患者多表现为周期性发作，可因病变的部位不同而出现不同症状。 ①痛经：以继发性、渐进性痛经为特点，疼痛部位多位于下腹部及腰瓶预，可放射至阴道、会阴、肛门、大腿部。开始痛的时间及持续时间，多为经前1～2天，经期第一天最剧，月经干净后疼痛缓解以致消失。如异位内膜累及子宫直肠后陷凹及子官慨骨韧带时，多有性交痛和肛门坠胀感，经期尤甚。如肠道子官内膜异位症有腹泻或便秘，甚至有周期性便血。 ②月经不调：有时经量增多或经期延长，亦有经前点滴出血者。 ③不孕：内膜异位患者不孕率达40%，较正常妇女不孕率高2倍多。 诊断 妇科检查：子官多后倾固定，鹏大，子宫一侧咸双侧附件处彻及与子宫相连的不活动囊块，有压痛，子宫骶骨韧带，子宫后壁或后陷凹处有米粒至蚕豆大小不规则的结节，触痛明显，如阴道直肠隔受累，可于阴道后弯商部彻及甚至看到突出的紫蓝色结节。 　

　　应根据患者年龄、症状、病变部位及范围以及对生育要求作全面考虑。
　 １．非手术治疗 ①观察：适用于盆腔病变不严重，无症状或症状轻微者，一般每6个月盆腔检查一次。如经期出现轻微疼痛时可对症给予消炎缔等药物。 ②性激素治疗：高效孕激素周期疗法常用药物快诺厕（妇康片）。甲冶孕阐（妇宁片）。甲孕厕（安官质体丽），每日4～8mg，自月经周期第5～26日服药，抑制排卵，可连续服药3～6个周期Ｉ雄激素甲基寒丸素5mg舌下含服，每日1次，连服3～6个月，每月总量不得超过300mg，小剂量原药可缓解痛，不抑制排卵；假绝经疗法口服丹那唑，适用于病变轻至中度，痛经明显或不孕的患者，亦可作为保守性手术前的药物准备，以缩小手术范围，剂量：400～800mg，月经第1日开始持续不同断服用6个月。停服丹那唑后4～6周内月经恢复，服药后受孕率约50%。
　　 ２．手术治疗分保留生育功能、保留卵巢功能和根治性手术三路： （1）保留生育功能手术：术时尽量切净病灶，但保留子官卵巢（双侧成一徒，或部分卵巢）以促进受孕，适用年轻未生育的妇女，手术后症状多能消失，50%一65%妇女在术后有受孕可能。 （2）半根治手术：适用于年龄在35岁以下但无生育要求的患者，行全子宫或次子宫切除及病侧附件切除术。但保留一侧或部分卵巢以维持患者内分泌的功能。 （3）根治性手术：行全子宫及双侧附件切除术。适用于近绝经期或虽较年轻但病变严重的患者。　

    １．防止经血倒流①经期一般不作盆腔检查。如有必要，操作应轻柔避免挤压子宫。②如有生殖道畸形所致经血外流受阻时均应及时手术治疗。 ２．避免手术操作所引起的子宫内膜种植①避免在中孕期间作剖宫取胎术，如确有必要手术，应用纱布保护好子官切口周围术野，以防官腔内容物溢入腹腔或腹壁切口。②月经前禁作各种输卵管通畅试验，以免内膜碎屑进入腹腔。 3宫颈冷冻、电弹、锥切和整形术均不宜在经前单行，否则有导致子官内膜种植在手术创面的危险。人工流产吸宫时，官腔内负压不宜过高而后突然将吸管拔出，这样会使舰膜碎片随宫腔血液流入腹腔. ３．适龄婚育和药物避孕因为妊娠可延缓此病的发生发展。对已婚孕龄或婚后痛经妇女应及时孕育。已有子女者，可长期服用避孕药片抑制排卵，以使子宫内膜萎缩和经量减少。