德坤瑶医药--阴道癌

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阴道癌临床表现

大多数浸润型鳞状细胞型阴道癌都有阴道出血。绝经后出血最为常见，因为病人多为50-70岁。由于这组年龄的人性生活少，所以肿瘤在诊断时常很大。阴道分泌物最为常见。晚期病例可见排尿困难和盆腔疼痛。

阴道癌发病率与流行病学

阴道鳞状上皮细胞癌的发病无明确的流行病学因素。少数报道说与盆腔照射有关（潜伏期7~20年）。本病多见于50~70岁，高峰发病年龄在60岁。
70年代开始，阴道明细胞腺癌发病增加并发现她们在胎儿时期，其母亲使用过雌性激素。研究发现，在怀孕早期使用雌刺激素对女性胎儿出生后发生阴道癌的危险性高，而怀孕17周后则影响小，与所用剂量多少无明确关系。

阴道癌的病理

90%以上的阴道癌为上皮样癌，少量宫颈癌治疗发生原发性原位或浸润性阴道癌。这当中不能排除部分可能为宫颈癌手术切缘处的复发。阴道癌中原发为腺癌的占5%，但近来在青年妇女中比率有所增加（几乎全为明细胞型），她们在胎儿期母亲服用过雌激素。青年妇女中明细胞可发生在阴道的任何部位。四分之三的肿瘤发生在不到12平方厘米的表面区域内，其中多数在后壁，通常在上三分之一。多数肿瘤呈息肉状或结节样，常倾向穿入阴道基层不到3毫米深处。最常见的病理特征为细胞有丰富的胞浆，充满糖元。

阴道癌的诊断方法

阴道癌的临床诊断主要依靠视诊与触诊。由于多数病变起自阴道后壁，用扩张起观察必须全部（不同水平、不同角度）看到，以防因扩张因扩张器的叶瓣遮住而遗漏。细胞学检查有助于发现早期鳞状细胞癌，但对明细胞腺癌作用不大，因为后者生长在上皮下层。阴道镜特别适合于作活检。一旦浸润癌诊断在病理上成立，即应对病人作出是否转移的评估，包括膀胱镜和乙状结肠镜检查。阴道活检采取部位应尽可能多，以便确定病变的范围。宫颈活检在四个不同方向部位采取。宫颈活检阴性可以进一步确定病变发生在阴道。