胰岛素瘤症状
 

　　临床上出现的多一半胰岛素瘤均为良性，恶性几率为百分之十到百分之十六，Nicholis于1902年首先在尸检中找到胰岛素瘤。临床诊断临床诊断表现为胰岛素太多或低血糖回纳症;1920年Roscose Graham首先用摘除胰岛素瘤治疗“自发性低血糖”获得成功。本病确实切病理变化率不很明白，国外少许作者报道，其病理变化率占1/800～1/1000，Mayo医院的材料为1/234;国内文献报道已超过500例。胰岛素瘤可产生于任何年纪，但多见于青、中年，约74.6%的患者产生于20～59岁。男人多于妇科，男女之比为1.4～2.1。

　　胰岛素瘤多数为单发，约占91.4%，少部分为多发性。瘤体通常较小，直径在1～2.5cm者占82%左右。位于胰腺头部者17.7%，体部35%，尾部占36%，异位胰岛素瘤的产生率不足1%。

　　肉眼观察胰岛素瘤表面光滑，呈圆形或椭圆形，偶为不规矩形。通常呈粉红色或暗红色，边界明白，质略硬。肿瘤癌肿瘤细胞含胰岛素，大约每克瘤组织含10～30IU，多者达100IU(正常胰腺组织每克含胰岛素1.7IU)。镜下观察：瘤癌肿瘤细胞呈多角形，癌肿瘤细胞界限含混，胞浆稀疏较透亮;癌肿瘤细胞核圆形或椭圆形，大小一致，染色质均匀过细，核仁通常不易见到;瘤癌肿瘤细胞成团排列，与毛细血管关系密切，呈小结节或岛状;瘤癌肿瘤细胞亦可呈腺腔样排列，呈菊形团状，腺腔内有时可见红染分泌物，癌肿瘤细胞多为柱状，核在基底部;瘤癌肿瘤细胞还可呈片状散布。瘤癌肿瘤细胞在电镜下可见其分泌颗粒具有B颗粒特别症状。胰岛素瘤可为良性或恶性，单纯从癌肿瘤细胞形态上有时难以确认，最可靠的指标是有无复发转移转移。

　　胰岛素瘤引起的临床诊断症状与血中胰岛素的程度升高相关，但更主要的是胰岛素的分泌缺乏正常的生理反馈调节，而不单纯是胰岛素分泌太多。在生理条件下，正常的血糖浓度是由胰岛素和胰高血糖素调节保持的。血糖浓度降落时，胰高血糖素分泌补充，胰岛素的分泌则受到克制，当血糖降至1.94mmol/L，胰岛素分泌几乎完整结束。但在胰岛素瘤患者，这种正常的生理反馈机制全部丧失，瘤癌肿瘤细胞仍持续地分泌胰岛素，因而产生低血糖。人体脑癌肿瘤细胞的代谢运动几乎只能用葡萄糖而不可能应用糖原供给热量，故当血糖降落时，就首先沾染脑癌肿瘤细胞代谢，而呈现中枢神经系统症状，如嗜睡、神志模糊，甚至昏迷等。