胰岛素瘤常发于青年人及中年人群，据调查，百分之七十作用的病患年龄在二十到六十岁之间，且男性多于女性，男女之比为1.4～2.1。凡是有症状的胰岛素瘤，一经确诊后，均应及早施行手术治疗。因为反复发作的低血糖性昏迷，可使脑细胞产生不可逆转的改变，故在晚期即使手术切除肿瘤，也只能解决低血糖症状，而已出现神经系统的精神症状难有改善的可能。对于胰岛素瘤已有转移的病例，不适合手术治疗，可用药物治疗。
    胰岛素瘤术后怎么护理？
    (1) 体位 全麻未清醒时去枕平卧，头偏向一侧，以防因呕吐引起窒息等并发症。清醒后采取半卧位，有利于患者的呼吸和引流。
    (2) 密切观察生命体征 T、P、R、BP，观察神志精神状态，给予吸氧，预防脑缺氧发生。必要时给予心电，血氧，血压监测。
    (3) 准确记录24h出入量 记录出入量，保证患者出入量平衡。每班小结一次，如发现不平衡，及时通知医生给予处理。
    (4) 监测血糖 胰岛素瘤切除后胰腺分泌胰岛素的功能相对于术前处于瘫痪状态，出现反跳性高血糖，因而，术后每瓶含糖液体需加入一定量胰岛素，待液体余100ml后测指血血糖，根据血糖值调节含糖液中胰岛素的量，使输液中血糖控制在100～200mg%，待胰腺内分泌功能恢复时，不需加入胰岛素血糖即可控制在正常范围。术后前3天12pm后将含糖液体换为生理盐水或林格液，以便监测清晨空腹血糖。
    (5) 术后活动 术后第1天鼓励患者床上活动，第2天床下活动，以增进胃肠蠕动，减少静脉血栓的形成。
    (6) 妥善固定并观察引流管
    1)胰腺手术后患者身上有很多引流管，如尿管、胃管、胰肠引流管、胆肠引流管等，为了便于识别腹部的各种引流管，应分别黏贴标记，识别管道名称。
    2)护士应了解各种引流管的作用，向患者讲解保护引流管的重要性，以取得患者的配合。在帮助患者活动和更换床单等护理中，应妥善固定引流管同时嘱患者翻身时保护好引流管，防止脱出和打折。
    3)引流管位置要低于引流管皮肤出口处，观察引流液的颜色、性质，并记录24h量，如有异常及时通知医生给予相应处理。
    4)胃管给予定时冲洗q6h，以保持胃管引流通畅。因胃液中的胃酸能刺激胰腺分泌胰酶，胰酶可消化胰腺组织，产生胰腺炎。根据胃液量确定拔管时间，一般术后2～3天可拔除。
    5)胰肠胆肠引流管的拔除时间同样根据引流液的性质和量决定，拔管前先退管，使引流管处的窦道内的液体引流干净，约1周至10天左右可拔管。拔管后观察引流管处是否有渗液，如有渗液及时换药。观察患者是否有体温升高，及时通知医生，遵医嘱对症处理。
    胰岛素瘤术后常见并发症：
    1、出血 术后出血可由于胰液消化腐蚀手术区血管、凝血功能改变、消化道应激性溃疡、引起腹腔、胃肠道大出血，常发生在术后48h内。因此术后在严密观察生命体征的同时，要注意伤口敷料有无渗血、各引流管的引流量、颜色及性状。术后给予奥美拉唑静脉注射，以预防术后胃肠道应激性溃疡的发生，补充维生素K、维生素C，必要时输新鲜血浆以改善肝功能及凝血功能。经上述处理，本组患者均3～4d拔除胃管，未发生消化道出血症状。
    2、急性胰腺炎：肿瘤切除过程中不可避免地损伤肿瘤周围胰腺组织，导致胰腺“自身消化”而发生胰腺炎。术后48h出现胸闷、低氧血症症状，血淀粉酶检查>500U／L，继而尿淀粉酶上升，经吸氧、禁食、胃肠减压、静脉高营养液输注、抗感染、改善微循环、按医嘱使用生长抑素乙己苏微泵静脉推注，于术后15d痊愈出院。
    3、胰瘘：胰瘘是胰岛素瘤切除术后常见和严重的并发症之一。患者术后周左右出现腹胀、腹痛、高热、腹腔引流液增多且呈混浊液，腹腔引流液淀粉酶增高。确诊后采用持续引流，保持胰液引流通畅，以防止胰液积存于腹膜腔内或外溢至切口及瘘口周围皮肤引起组织的消化及糜烂。瘘管周围的皮肤要保持干燥，以防止皮肤糜烂。采用高营养支持，补充水分与电解质。给予生长抑素(乙己苏)3mg加生理盐水48mL静脉微泵持续以4mL／h注入，抑制胰液的分泌。
    4、胆汁性腹膜炎 发热、腹膜刺激征(+)、引流液为胆汁样液体，很少发生。
    5、胃排空障碍 患者术后7天仍不排气，每日胃液量>500ml，称胃排空障碍。可经胃镜或上消化道造影明确诊断，应给予胃肠减压，营养支持，并使用促进胃动力的药物、理疗等处理方法。胃排空障碍的患者心理负担较重，应给予有利的心理支持。
    6、胰腺假性囊肿 胰岛素瘤切除术后由于胰腺周围胰液积聚并被纤维组织或组织囊壁包裹，导致胰腺假性囊肿，主要表现为腹胀、餐后饱胀、低热。假性囊肿发生于腺体尾切除术后，经B超检查确诊后，在B超引导下穿刺置管引流，同时监测水、电解质变化，保持引流通畅，待引流量减少，术后3周在B超复查无明显包裹性积液后拔除引流管而愈。
    7、反跳性高血糖：术前晚23时可静脉补充5％葡萄糖水250mL，术中输无糖液，监测血糖。胰岛素瘤切除后，因血中胰岛素不能及时恢复，加之手术刺激，术后易出现反跳性高血糖。病程越长者，正常胰岛细胞功能恢复所需时间就越长，高血糖持续时间也越长。术后第1天30rain监测血糖1次，特别注意患者静脉输注含糖液体后的血糖及清晨空腹血糖，同时按医嘱给胰岛素加生理盐水微量泵静脉注射，根据快速血糖值调整胰岛素用量，使胰岛素细胞恢复和血糖变化处于较平稳状态。本组有7例在术后均出现反跳性高血糖，经严密监测血糖，同时予以胰岛素25U加入生理盐水50mL微泵静脉注射，控制血糖在以下，直至患者血糖恢复正常。
    胰岛素瘤术后健康指导 (1)戒烟戒酒。(2)饮食:高蛋白、高维生素、易消化、无刺激性饮食，忌暴饮暴食。(3)遵医嘱按时服药。