在临床上胃癌的分期和分型对患者的治疗有着决定性的作用，那么在临床上胃癌是如何分期分型的呢？
　　胃癌的分期
　　（一）胃癌的产生部位 可产生于胃的任何部位，部分以上产生于胃窦部、胃小弯及前后壁，其次在贲门部，胃体区相对较少。
　　（二）过细形态分期
　　1.早期的胃癌 不论范畴大小，早期的病理变化仅限于粘膜及粘膜下层。可分隆起型（息肉型）、浅表型（胃炎型）和凹陷型（溃疡型）三型。Ⅱ型中又分Ⅱa（隆起表浅型），Ⅱb（平坦表浅型）及Ⅱc（凹陷表浅型）三个亚型。以上各型可有不相同的组合。如Ⅱc+Ⅱa，Ⅱc+Ⅲ等。早期的胃癌中直径在5～10mm者称小胃癌，直径＜5mm称微小胃癌。 早期的胃癌和临床进展期胃癌均可呈现上消化道出血 ,常为黑便。少部分早期的胃癌可临床诊断表现为细微的上消化道出血症状 ,即黑便或持续大便隐血阳性。
　　2.中晚期胃癌 也称临床进展型胃癌，癌性病理变化侵及肌层或全层，常有转移。
　　（1）蕈伞型（或息肉样型）：约占晚期胃癌的1/4，癌肿局限，重点向腔内生长，呈结节状、息肉状，表面粗糙如菜花，中心有腐烂、溃疡，亦称结节蕈伞型。癌肿呈盘状，边沿高起，中心有溃疡者称盘状蕈伞型。
　　胃窦小弯后壁有一肿物突出胃腔，略呈分叶状，表面不平呈颗粒状，并见有腐烂。肿物基部稍狭窄，呈亚蒂型，四周粘膜未见明显浸染
　　（2）溃疡型：约占晚期胃癌的1/4。又分为局限溃疡型和浸染溃疡型，前者的特别症状为癌肿局限，呈盘状，中心坏逝世。常有较大而深的溃疡；溃疡底通常不平，边沿隆起呈堤状或火山口状，癌肿向深层浸染，常伴出血、穿孔。浸染溃疡型的特别症状为癌肿呈浸染性生长，常变成明显向四周及深部浸染的肿块，中心坏逝世变成溃疡，常较早侵及浆膜或产生淋巴结转移。
　　（3）浸染型：此型也分为两种，一种为局限浸染型，癌组织浸染胃壁各层，多限于胃窦部，浸染的胃壁增厚变硬，皱壁消散，多无明显溃疡和结节。浸染局限于胃的一部分者，称“局限浸染型”。另一种是弥漫浸染型，又称皮革胃，癌组织在粘膜下扩大，侵及各层，范畴广，使胃腔变小，胃壁厚而僵硬，粘膜仍可存在，可有充血水肿而无溃疡。
　　（4）混杂型：同时并存上述种别的两种或两种以上病理变化者。
　　（5）多发癌：癌组织呈多灶性，互不相连。如在萎缩性胃炎基础上产生的胃癌即有可能属于此型，且多在胃体上部。
　　（三）组织分期 根据组织结构可分为4型。①腺癌：包含乳头状腺癌、管状腺癌与粘液腺癌，根据其分化程度分为高分化、中分化与低分化3种；②未分化癌；③粘液癌（即印戒癌肿瘤细胞癌）；④特别种别癌：包含腺鳞癌、鳞状癌肿瘤细胞癌、类癌等。
　　根据组织产生在那方面可分为两型。①肠型：癌起源于肠腺化生的上皮，癌组织分化较好，巨体形态多为蕈伞型；②胃型：癌起源于胃固有粘膜，包含未分化癌与粘液癌，癌组织分化较不理想，巨体形态多为溃疡型和弥漫浸染型。
　　（四）转移道路
　　1.直接播散 浸染型胃癌可沿粘膜或浆膜直接向胃壁内、食管或十二指肠发展。癌肿一旦侵及浆膜，即极易向四周附近器官或组织如肝、胰、脾、横结肠、空肠、膈肌、大网膜及腹壁等浸染。癌癌肿瘤细胞脱落时也可种植于腹腔、盆腔、卵巢与直肠膀胱陷窝等处。
　　2.淋巴结转移 占胃癌转移的70%，胃下部癌肿常转移至幽门下、胃下及腹腔动脉旁等淋巴结，而上部癌肿常转移至胰旁、贲门旁、胃上等淋巴结。晚期癌有可能转移至主动脉四周及膈上淋巴结。由于腹腔淋巴结与胸导管直接交通，故可转移至左锁骨上淋巴结。
　　3.血行转移 部分肿瘤患者外周血中可找到癌癌肿瘤细胞，可通过门静脉转移至肝脏，并可达肺、骨、肾、脑、脑膜、脾、皮肤等处。
　　胃癌的两种分期中医治疗方法
　　胃癌的重点分期系统是第6版的UICC/TNM分期法和第13版的胃癌的日天职期法，称作JGCA分期法。
　　1.1 UICC/TNM分期法 UICC/TNM分期法的修正次数比较少，最新的版本是第6版（2002年）。UICC/TNM系统是纯临床诊断的分期，疾病的分期果该在治疗之前断定出来。但是，对于胃癌来说，肿瘤手术找到对其分期必不可少，由于只有在肿瘤手术以后才可以断定出重点的肿瘤预后原因。UICC/TNM系统它应用胃壁的浸染度（T）、原病理变化灶附近转移的胃四周淋巴结（N）和是否存在远处转移（M），包含胃四周以外的淋巴结，作为分期的标准。N期由最少15个淋巴结中转移呈阳性的淋巴结的数目决定（N1为1～6个，N2为7～15个，N3为>15个）。TNM分级最新的版本（2002年，第6版）将pT2 pT2a和pT2b亚组，分辨代表局限在肌层和浆膜下层。这相当于JGCA分期法的T2MP和T2SS。
　　1.2 日天职期法 1962年日本胃癌临床研究协会发表了胃癌临床研究规范的第1版。分期由浆膜层浸染的范畴（S期），依附于原发灶地位的受累淋巴结的部位（N期），和远处转移的范畴和地位（M，H，P期分辨对应远处转移、肝和腹膜疾病）。在其第12版中，总体规范将S期改为T期系统，相当于UICC系统的T期。JGCA分期法将全部的区域淋巴结站编上序号，根据原发肿瘤的地位分成3层。如此过细的履行淋巴结分级是为了领导肿瘤手术决定淋巴结清扫的范畴和部位，以便根据原发胃癌的地位和浸染的深度将任何有有可能受累的淋巴结摘除。在JGCA分期法最近的版本中有很多变化，比如EMR的规矩、残胃癌的分期，和腹膜癌肿瘤细胞学已经被纳进分期中。从外科角度来看，最新版本中最主要的变化是对淋巴结分期的修订，根据对胃内不相同地位肿瘤的不相同占位淋巴结清除综合疗效的更多临床研究，淋巴结组由以前的4层（N1～N4）改为3层（N1～N3）。少许特定肿瘤地位的胃周淋巴结，不再被回为区域淋巴结，而被回进远处转移的位点（M），这是由于这些淋巴结的受累很少见，而且假如产生，阐明肿瘤预后不好。1个例子就是胃窦癌中的第2组淋巴结（贲门左区）的受累。目前，D2摘除可以作为临床进展期胃癌标准的肿瘤手术治疗方法。D3摘除是一种临床研究性治疗，不是标准治疗。