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上颌窦囊肿的治疗

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时间:2011-02-11 09:51来源:瑶医网 作者:瑶医专家组

    囊肿是一种良性疾病,它可以长在人体表面,也可以长在内脏里;囊肿就是长在体内某一脏器、囊状的良性包块,其内容物的性质是液态的。一般来说,常见的囊肿有"肾囊肿"、"肝囊肿"、"单纯性的卵巢囊肿"和"巧克力囊肿"。肾囊肿又分为单纯的孤立性肾囊肿和多囊肾。
  目前,对囊肿的治疗方法,主要有三种:
  1、是传统的开刀切囊肿的方法,也就是对囊肿开窗引流治疗或剥离治疗。这种方法,切口长,流血多、创伤重、花费多,而且易复发。
  2、是腹腔镜下切囊肿,虽然只是打个孔,创伤也比开刀小得多,但还是要住院,费用也不算少。这是不得已而为之的办法。
  3、这种办法是以针代刀,神奇而不是神话。这门技术用途比较广泛,如超声介入技术在遗传学领域的运用、可以在B超直视下取宫内胎儿脐带血、取羊水、取胚胎绒毛标本。大家知道胎儿脐带口径很小只有6—8mm,在超声引导下可以刺中,对几厘米和十几厘米大小的囊肿,可以使穿刺命中成功率达100%。自从这门技术问世后,许多患多囊肝、多囊肾等容易复发的遗传性囊肿疾病患者,都躲避了开刀剖腹之苦。
  ①传统的剖腹手术切囊肿或者开窗引流治疗和囊肿剥离治疗,最令人忧心忡忡的是复发率高,如多囊肾是一种遗传病,病根在基因位置上,固无法用开刀解决问题。所以复发率高达60%以上。
  ②又因为囊壁细胞的共同特点是排列一层层柱状细胞。这种柱状细胞生长旺盛,分泌功能极强,开刀很难铲除干净。只要留下一点点细胞,就会象种子一样发芽,囊肿就这么复发了。
  ③而超声介入治疗这门崭新的技术,就是弥补了传统开刀切囊肿的缺点。有经验的医生可在B超图像引导下,准确无误地瞄准囊肿目标。用细针刺入囊肿,吸掉囊内液体,注入囊壁硬化药物,破坏分泌旺盛的柱状细胞,从而达到阻止囊肿复发的目的。
  上颌窦囊肿
  上颌窦囊肿属于良性肿瘤,为上颌窦肿瘤中最常见的一种疾病,虽然生长缓慢,但发展到一定程度后也会出现临床症状,有骨质破坏者易误诊为上颌窦恶性肿瘤
  上颌窦囊肿分型:
  1、黏液囊肿为常见,以青中年居多,多数仅发于一侧鼻窦内。病程发展较慢,早期多无症状,当病变进展到一定程度后可引起一系列症状如头痛不适、鼻塞、流涕等。
  2、黏膜囊肿多因上颌窦慢性炎症感染或变态反应,使腺口堵塞黏液积存,黏膜囊肿体积较小,不致使骨壁吸收破坏,亦不致窦腔扩大。
  上颌窦囊肿一般临床上分有黏液囊肿和黏膜囊肿两类。黏膜囊肿命名不一,有上颌窦黏膜囊肿、黏膜下囊肿、潴留性囊肿等名称,其包括黏液腺囊肿和浆液囊肿两类。上颌窦囊肿中以黏液囊肿为常见,男女发病相近,以青中年居多,多数仅发于一侧鼻窦内,偶然也有同时发生于两侧鼻窦者,病程发展较慢,早期多无症状,当病变进展到一定程度后可引起一系列症状如头痛不适、鼻塞、流涕等,如囊肿压迫四周神经后可出现偏头痛、面颊部疼痛和麻木感,囊肿自行破裂可致间隙性鼻流液,而囊肿不断向外膨胀生长可使窦腔扩大,窦壁骨质变薄、破坏,最后形成骨质缺损致囊肿突入到邻近结构内,引起邻近结构的症状如面部隆起变形、眼球突出、颅内症状等。黏液囊肿和黏膜囊肿形成原因各异,X线影像表现也各不相同。黏液囊肿为鼻窦开口长期堵塞致引流停滞、窦内黏液潴留而形成,若囊肿长期压迫窦腔四周骨壁,可使骨质吸收变薄或缺损;而黏膜囊肿多因上颌窦慢性炎症感染或变态反应,使腺口堵塞黏液积存、腺腔扩大而成或反应性水肿使鼻窦毛细血管渗透力改变、血浆外渗积于黏膜层的疏松结缔组织内逐渐膨胀扩大而成,黏膜囊肿体积较小,不致使骨壁吸收破坏,亦不致窦腔扩大。
  上颌窦囊肿的治疗
  对于小囊肿无症状者一般可先观察,暂不处理,若症状明显,可考虑手术治疗。上颌囊肿手术的适应证:
  ①上颌窦囊肿伴有头痛、面颊部疼痛或面颊部压迫感;
  ②鼻腔内经常流黄色水样液体影响正常生活者;
  ③有骨质破坏者。传统的手术方法多行柯—陆氏上颌窦根治术,手术损伤大,出血多,术后反应重,并发症多。
  目前多主张鼻内镜下行下鼻道开窗术切除上颌窦囊肿,其优点有:
  ①定位准确,手术损伤小,术后恢复快,有效地保留了鼻窦的骨质和黏膜组织,维护了正常的鼻窦生理功能,减少术后并发症的发生气会;
  ②术后可经下鼻道钻孔观察上颌窦腔内情况,随时清除窦内残余病变,减少复发率;
  ③该方法操作简易,只需表面麻醉,术中出血少,术后反应轻,患者痛苦少,易被医患接受,可在门诊手术治疗,减少医疗费用。但鼻内镜也有其局限性,对某些牙源性上颌窦囊肿还是需行上颌窦根治术。
  上颌窦粘膜性囊肿
   粘膜性囊肿是上颌窦囊肿中的一种(另一种为粘液性囊肿)。粘膜性囊肿多发于上颌窦(而粘液性囊肿一般很少发于上颌窦)。通常来说,上颌窦粘膜性囊肿 只要不发生很大的症状,可以不需要进行治疗。上颌窦粘膜性囊肿说得通俗一些就是在上颌窦里长了个水泡,水泡是怎么来的呢,是因为上颌窦里分泌鼻涕鼻屎的那根腺管(管道)被堵住了,于是就像吹泡泡似地在上颌窦里越吹越大,偶尔会自然破裂,多发于一侧或双侧,因为是一层及其轻细的膜所包裹的水泡,所以经常会自行破裂,破裂后鼻中会间歇性的有黄水流出。
  另外由于囊肿生在在上颌窦的窦腔内,所以阻碍了上颌窦窦腔内机能的正常运转,比如说阻碍呼吸导致呼吸不畅,比如说水泡太大致使窦腔肿胀成圆形压迫到了周围的神经压迫到了牙齿,压迫到了眼睛致使患侧眼球有轻度的向上移位和复视。另外可能造成间歇性头疼,眼球转动牵引型神经痛等症状。
  但总的来讲,一般无症状。患上此病也不用过于担心,但是如果症状严重的话,也决不能掉以轻心。
  这里推荐大家一些抗病治疗预防的方法
  1、每天做三次眼保健操
  2、双手搓热后上下推动按摩脸部,直至脸颊发热
  3、每天用生理盐水与温水调和洗鼻子。
  4、把洗干净的新鲜葱插进鼻孔里可以消炎
  5、忌辛辣,烟酒,烧烤类食物
  6、适量运动适量休息
  7、大忌腌制食物,腊肉类食物,泡菜类食物,熏肉类食物。总而言之,一切不新鲜的食物全都是所有与鼻子有关的疾病的禁忌,如果不想得鼻咽癌的话,就要坚决不吃或尽量少吃不新鲜的食物。

 

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