临床上,对于膀胱肿瘤的治疗来说与其他恶性肿瘤是比较相似的,膀胱肿瘤的治疗方法包括手术、放射治疗、化学药物治疗、免疫治疗和新技术等,但仍以手术治疗为主。具体手术的范围和方法应根据肿瘤的分期、恶性程度、病理类型及肿瘤大小、部位、有无累及邻近器官等综合分析。经尿道膀胱肿瘤电切术经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)是膀胱表浅非浸润性肿瘤的治疗方法,具有损伤小、恢复快、可以反复进行、几无手术死亡率、并能保留膀胱排尿功能等优点。此法又通常是诊断和治疗相结合的方法,可避免或减少膀胱开放性手术。
1.履行电切术之前
需诊断电切镜是否处于备用状态。电切镜包含三个部分:外鞘、芯子和肿瘤手术镜,诊断窥镜以30°成角者最为实用。应事先试调其照明度及其电切效能。
2.外科用电切器
需应用高频电切刀具100~300万频率次/秒,常见电圈为直径0.25mm~0.3mm。电切器在加压踏脚开关时应能产生报警声音,电切和电凝的踏脚应能发出不相同声调,术者能从来不相同声调判明所用踏脚是否确实。
3.冲洗液
冲洗液应能从距膀胱1m的高度畅流。冲洗液应不含电解质,以免导电损伤膀胱,并使电刀在实际应用时失往敏锐性。常见的冲洗液为4%葡萄糖溶液、甘露醇、山梨醇或1.1%甘氨酸。蒸馏水可致溶血,亦不适合应用。
4.初步膀胱镜诊断
在履行膀胱肿瘤电切术之前,先对膀胱肿瘤的分期和分级和肿瘤四周膀胱粘膜的情况履行懂得。
5.插进电切镜
在插电切镜之前,先插一尿道金属探子,明白尿道的管径够大。24号电切镜管鞘须用28号金属探子。向尿道内注进润滑剂如甘油或橄榄油,避免应用液体石蜡,它能产生油珠,含混视野。将电切镜的外鞘及其镜芯插进膀胱,拔除镜芯,换置肿瘤手术镜。用30°成角窥镜从各个角度观察、熟习肿瘤的特别症状。
6.电切到肌层
全部合适电切的膀胱肿瘤果该将基底部切开,直达肌层。摘除的技巧,根据肿瘤的大小、肿瘤是否为乳头状、带蒂、或广基和实体和根据其地位而略有不相同。
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