脑瘤死亡率

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时间:2011-03-11 11:49来源:瑶医网作者:瑶医专家组

    脑瘤患者越来越多，并且在青少年中的发病率正在逐年上升。脑瘤的致命性已经远远超过了淋巴性白血病。为什么脑瘤的死亡率会这么高呢？
    长期精神紧张，生活不规律，有肿瘤家族遗传，生活、工作压力大以及抑郁均为脑瘤的危险因素。此外，国外一些调查报告，长期在高电磁辐射环境，或使用高辐射的手机可能会增加罹患特定脑瘤的风险。尽管目前对此还有争论，但长期或过度使用手机肯定对人体有所损伤。因此，英国教育部已采取措施，禁止16岁以下的学生使用手机，理由是儿童神经系统还未发育完全，颅骨薄、脑神经脆弱、接受电离辐射后易受损伤。
    尽管脑瘤对青少年是种严重威胁，但由于人们对脑健康关注不够，脑病知识认识不足，以致常常延误诊断。一旦出现以下症状，比如不明原因的呕吐、头痛，视力减退或出现视力障碍，走路不稳，癫痫发作、多饮多尿等，又不能确定是其他疾病引起的，就应该上医院进行CT扫描、核磁共振检查，及早发现，尽快治疗。
    青少年一旦患上脑瘤，致死率很高。究其原因，一是随着检测手段的进步，很多之前无法确诊的患者，现在能得到明确的诊断，患者统计的基数在扩大，所以死亡人数也相应增加；二是有些脑瘤的恶性程度很高，据统计，40％—45％的脑瘤是恶性的，致死率很高。
    预防脑瘤，最重要的是得作息规律，保持和谐愉悦的心态，少吃和不吃不健康食品，避免和远离高磁场辐射和化学污染环境，如过度使用高磁幅射手机。此外，有肿瘤家族史的人群应定期进行健康检查。
    尤其是青少年更应该注意在脑瘤上面的检查，一旦发现有异常情况的发生，就要及时接受治疗。不能让青少年的花季岁月葬送在脑瘤的手中。
    1982年起，我国十大死亡原因中，恶性肿瘤即居首位至今，而死亡率较十年前增加48．98﹪，据行政院卫生署统计1990－1999之间，脑瘤死亡率约占全部癌症死因1．36﹪－1．78﹪，欧美地区患脑瘤比例为一万比一，我国亦相去不远；脑膜瘤极易一再复发而产生或残留一些后遗症，此类病患的术后十五年存活率颇高，但其身心功能却因一再的复发，而逐次下降。在其多次复发后，往往需要居家护理的照护。居家护理师可协助病人充分发挥其存留之身体功能，达到最佳之生活自我照护程度，维护及促进其生活品质，减轻家庭及社会的负担。
    以下就脑膜瘤相关问题，包括疾病病程及症状、吞咽功能障碍之训练、及身体心像紊乱之护理措施等作文献之查证。
    （一）脑膜瘤：
    最常见的脑瘤是由脑细胞发生的神经胶细胞瘤，其次是为脑膜长出的脑膜瘤（本个案即属此类）。虽脑膜瘤为中枢神经系统中最常见之良性肿瘤，但临床上，时会出现复发情形，且即使在早期发现的情况下，也不易根除。手术后十五年之存活率在63－69﹪。
脑瘤症状分为四大类，包括：1、颅内压增高之症状（头痛、呕吐、视觉障碍）。2、癫痫发作（最早发生的症状）3、局部神经机能缺陷，依不同位置产生不同障碍（如：病兆处於额叶，则会运动、心智、嗅觉及语言等障碍，顶叶则感觉、视觉、语言等障碍，颞叶病变产生视觉、语言、听力等障碍，记忆、心智与人格改变、癫痫等）。4、全身性障碍（个案可因代谢机能或内分泌失调而引起生长、体型、机能异常）。
    （二）吞咽功能障碍及处置
    依其病变发生部位不同，而导致不同形态的吞咽功能障碍〈古，2000）临床上，对个案做吞咽的简单评估，依吞咽之前、当时、之后是否呛到三种情况判断，可约略推测出那一个期别（口腔期、咽喉期、食道期）的吞咽障碍。针对各个期别之吞咽障碍，应设计不同的复健治疗方法来改善个案吞咽障碍。
    依不同期别之吞咽障碍所给予吞咽训练分述如下：
    （1）口腔准备期：制备软质不需咀嚼易形成食团之食物，指导口腔周边之肌肉运动（如：嘴唇、脸部、舌头等）。频率：每种动作每次3－5秒，重覆5遍，每天做4次。
    （2）口腔期：除了加强口腔准备期的动作外，更须加强口腔的协调动作（如：发'ㄚ'、'一'、'ㄨ'等口型）。频率：每种动作连续做5遍，每天做4次。
    （3）咽部期：请个案练习吞口水，指导作「安全吞咽法」。频率：进食前半小时进行，每天做4次。
吞咽训练中，若需10秒以上才吞一口或吞食过程中大於10﹪发生呛咽情形，则表示不能安全进食，需暂时使用鼻胃管等被动方式进食。
    （三）身体心像概念及护理措施
    Helman（1995）认为身体心像包括个人对身体的外型、大小、重量、功能及结构的感受，以及这些部份对个人的重要性和意义；个体会试著去组织和整合这些部份，成为他身体经验的一部份。Drench（1994）指出身体心像是自我概念的一部份，包括我们对身体的态度和经验，也包括个体感觉自己是「阳刚气的」或「女性化的」，身体力量等。其监定性特徵如下：（1）个体对自己身体的一种意识或潜意识的知觉感受，（2）是一种社会性的产物，（3）是一种动态的过程，（4）会影响个人的行为。
    身体心像紊乱护理目标是让个案能接受身体心像的改变，并融入自我概念。护理人员与个案建立良好的治疗性关系，协助满足基本需求，并给予精神支持，帮助其瞭解自己的长处，以促进其整体感受，进而抵消因身体心像改变造成的恐惧。学者建议鼓励个案表达其感受及协助解决焦虑及误解，进而促进其对事实的察觉，增强正向的感受。其他如善用社会资源、介绍成功案例等亦能鼓励病人走向社会、参与活动
    脑瘤早期10个疾病信号
    脑瘤几乎被认为是一种无法治疗的疾病。脑瘤的高死亡率相当一部分原因是由于，别人就诊时已是晚期，丧失了最佳的治疗时机。要做到早发现、早治疗，一定要时刻警惕身体是否出现以下10个疾病信号。
    1、头痛、恶心、呕吐：脑瘤患者大多数有头痛症状，头痛一般发生在夜间和清晨，尤以晨起痛感最明显，在咳嗽、打喷嚏、排便时加重。
呕吐一般为喷射性呕吐，呕吐后头痛稍微减轻，这种呕吐一般与饮食无关。
    2、偏瘫：表现为一侧身体或单一肢体力弱或瘫痪。
    3、偏身感觉障碍：表现为一侧肢体麻木，痛觉和温度觉减退，感觉异常，并有位置觉，两点分辨觉，图形觉、实体觉的障碍。
    4、语言功能减退：丧失语言表达能力或不能理解语言。
    5、智力精神改变：变得迟钝、懒散，近期记忆力减退甚至丧失，严重时丧失定向力和判断力，或出现脾气暴躁、易激动、淡漠等症状。
    6、癫痫发作：包括全身大发作和局限性发作。
    7、视力改变：出现原因不明的进行性视力下降、视野改变等。
    8、内分泌紊乱：女性出现月经失调、不孕、泌乳等症状；男性出现性功能障碍，主要表现为性欲下降、阳痿等，有些病人还会出现肥胖、肢端肥大、面容改变、巨人症等症状。
    9、听力下降：病人常有耳鸣、听力减退甚至听力丧失等表现。
    10、小脑及脑干症状：主要表现为共济失调、行走不稳、步态蹒跚、声音嘶哑、喝水呛咳和吞咽困难等。