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脑瘤的病理

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时间:2012-02-22 09:33来源:德坤医院 作者:德坤专家组

    脑瘤在我们的今天的生活中日益多见,也经常会让人们陷入到对它极度的恐慌当中,要想治好它,就要先了解它。脑瘤是生长于颅内的肿瘤的通称。颅内肿瘤分为原发性和继发性脑瘤。原发性脑瘤指肿瘤来源于颅内各种组织结构,如脑、脑膜、脑血瘤、颅神经、垂体及胚胎残余组织,包括脑胶质瘤、脑膜瘤、动脉瘤、听神经瘤、垂体腺瘤、颅咽管瘤等。继发性肿瘤包括转移瘤及侵入瘤等,常见于肺癌、乳腺癌的脑转移。因此脑瘤的临床表现根据它所生长的部位类型和生长速度可出现各种不同的定位症状和全身症状。脑瘤肿块压迫或损害神经系统时,产生有头痛、呕吐、复视等症状。在中医文献中,在“真头痛”、“头风”、“厥逆”等病证有部分类似脑瘤证治的记载。
    脑瘤的病理情况:
    根据病理可分为星形细胞瘤、髓母细胞瘤、多形胶母细胞瘤、室管膜瘤、少枝胶母细胞瘤等。
    1.星形细胞瘤为胶质瘤中最常见的一种,约占40%左右。病理分型为I级(星形细胞瘤),Ⅱ级(星形母细胞瘤),Ⅲ。Ⅳ级(多形胶母细胞瘤)。I—Ⅱ级星形细胞  章瘤为低度恶性,起病缓慢,肿瘤在CT及MR的表现多为实性或囊性,边界不清,实性部分或囊性结节均可强化。临床表现与病灶部位不同进行性地出现CT的MR薹曩  委最后出现颅高压的症状。Ⅲ。Ⅳ级的多形胶母细胞瘤起病快速,为恶性度最高的月多生长于大脑半球,因肿瘤生长迅速,肿瘤中心可有多处坏死及出血,CT及MR显强化。周围可伴大片脑组织的水肿。
    2.髓母细胞瘤为高度恶性肿瘤,好发于2~10岁的儿童,最少者可见于几月余肿小儿,大多数来源于小脑蚓部向第四脑室及延髓小脑半球生长,因阻塞脑脊液循环通  痘道,发现时多已伴有脑积水,CT及MR可发现后颅窝占位,因CT对此部位显示不清,故推荐MR检查。
    3.少枝胶质瘤  为低度恶性肿瘤,偏良性,不少人亦称其为良性肿瘤。生长慢,瘤内常可见钙化斑块。治疗亦应以手术结合放射治疗,否则易复发。
    4.室管膜瘤亦为胶质瘤的一种,治疗的原则与星形细胞瘤基本相同。
    脑瘤的病因尚未完全清楚,主要与以下因素有关:
    (1)先天性和遗传性因素:与癌基因或启动癌基因过度表达有关,或为抑癌基因丢失和不足,如视网母细胞瘤、脑膜瘤。
    (2)物理因素:如射线、手术或损伤。
    (3)病毒感染:如腺病毒感染,sv40病毒感染。
    (4)化学因素:常见的有蒽类化合物(如二苯蒽,苯并芘)、亚硝酸类化合物。
    脑瘤是颅内肿瘤的简称,又是颅内原发性或继发性新生物的总称。
    原发性肿瘤来源于颅内各种组织结构,如脑、脑血管、颅神经、脑膜和胚胎残余组织等。
    继发性肿瘤包括转移瘤和侵入瘤等。将颅内寄生虫、结核性肉芽肿及血管畸形等也纳入颅内肿瘤是不恰当的,但可统称为颅内占位性病变。
    脑瘤是一种神经系统常见的严重疾病,常造成神经系统的功能障碍。脑瘤并很多见,其发病率为 1.3410 万,国外为 9 — 1010 万。
    在全身肿瘤的发病率中,脑瘤的发病率仅次于胃、子宫、乳腺及食道肿瘤的发病率,约占全身肿瘤的 2% 。儿童期脑瘤在浑身各部位肿瘤中所占比例相对地较成人期的为多,约占全身肿瘤的 7% 。
    中医认为有以下几种病因病理。①寒气客于经脉致气血郁结,肿大成积。②脾肾阳虚,清阳不升,痰湿内生,痰阻经络,致痰迷心窍。③肝血亏虚,肾精不足,或先天不足,致肝肾阴虚,肝风内动,眼吊复视,抽搐震颤。④邪毒内侵,肝郁化火,肝火-L炎,气血上逆,成为湿热淤毒,故颅内肿瘤的内因有脾肾阳虚或肝肾阴虚;外因为寒气、邪毒入侵及形成痰湿、淤毒等格于奇恒之府,则阴浊积于脑而发为肿瘤。
    脑瘤病理
    颅内肿瘤是一个包括几十种脑部肿瘤的总称,最多见的为胶质瘤,约占1/3~1/2以上;其组织来源为外胚层发生的肿瘤,半数以上属恶性。胶质瘤根据病理和临床可分为:星形细胞瘤、多形性胶质母细胞瘤、室管膜瘤、室管膜母细胞瘤、髓母细胞瘤、少枝胶质瘤和少枝胶质母细胞瘤。其次为脑膜瘤、神经鞘瘤(90%为听神经瘤)、垂体腺瘤和颅咽管瘤(为最常见的颅内先天性肿瘤)等,除胶质瘤外,绝大多数为颅内良性肿瘤。 兼顾病理特征,并与临床相结合,可将脑瘤分为:①胶质细胞瘤,占45%,居脑瘤之首;②脑膜瘤,占15%左右;③垂体腺瘤,约为15~20%,多位于垂体前叶;④神经鞘瘤,占颅内肿瘤10%左右;⑤先天性肿瘤,占12%左右;⑥其他少见瘤如脂肪瘤、淋巴瘤、黑色素瘤;⑦颅内转移瘤,占脑瘤的12%左右。
 

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