男性尿道癌症状

    在临床上，针对于那些无尿道疾病或外伤病史，而呈现尿道出血或阻塞症状，尿道狭窄在治疗过程中症状加重，呈现尿道四周脓肿或尿道瘘的老年男人，应疑有尿道癌。需作尿道造影、膀胱尿道镜检、活体组织临床诊断及尿道分泌物或尿道冲洗液癌肿瘤细胞学临床诊断。尿道癌应与尖疣、尿道狭窄、尿道四周脓肿、结核、 海绵体硬结症辩别。必要时应作活体组织临床诊断。
    原发性尿道癌的组织种别按其起源部位而有不相同，以鳞状上皮癌占多数，移行上皮癌次之，腺癌较少见。男人尿道船状窝部笼罩鳞状上皮， 部和球部尿道笼罩假复层或柱状上皮，后尿道则笼罩移行上皮。 部尿道肿瘤50%～70%起自球部，约50%继发于远侧的尿道狭窄，伴有粘膜鳞状上皮化生，因而产生鳞状上皮癌者居多；腺癌则起源于尿道球腺或Lirttre腺。尿道球、膜部肿瘤常侵犯会 深层结构，包含 和 皮肤、尿生殖膈和前列腺；船状窝的肿瘤可侵犯富含血管及淋巴管的 头。前尿道肿瘤通常复发转移转移至腹股沟浅深淋巴结。后尿道肿瘤则复发转移转移至闭孔和髂内、外淋巴结，但当肿瘤侵犯 或会 皮肤时则可复发转移转移至腹股沟淋巴结。尿道癌（尤其是前尿道癌）很少产生务行复发转移转移。远处复发转移转移的部位最多为肺，次为肝和胃，偶可复发转移转移至胸膜和骨。
    本病病理变化年纪自13～91岁，尽大多数超过50岁。患者通常以尿道阻塞、肿物、尿道四周脓肿、尿外渗、尿道瘘和尿道流出分泌物等症状而就医，少许患者有痛疼、血尿或血精症状。船状窝肿瘤可临床诊断表现为溃疡或乳头状病灶。直肠双合诊临床诊断可懂得肿瘤有无扩大至前列腺、 和尿生殖膈。
    根据临床诊断和病理病因活检成果作临床诊断分期，并根据肿瘤手术标本病理病因所见履行复核。
    O期：局限于粘膜（原位癌），A期：病理变化至粘膜下层，B层：病理变化侵进尿道海绵体，C期：直接扩大至尿道海绵体外组织或超过前列腺包膜，D1期：区域性复发转移转移包含腹股沟/盆淋巴结（原发瘤可为任何期），D2期：远处复发转移转移（原发瘤可为任何期）。
    【治疗方法】
    1. 部尿道的O、A期肿瘤有主意行经尿道的肿瘤电切术。由于临床诊断分期往往不够正确，在肿瘤近侧1～2cm处作尿道摘除、 或会 尿道造口术较为合乎情理。
    2.B、C期肿瘤宜间隔肿瘤1～2cm处作 部分摘除术。若不可能获得满足的无瘤切缘，则施行 摘除及会 尿道造口术。摘除原发肿瘤后，若肿大的腹股沟淋巴结不缩小，活检证实癌复发转移转移者，应行腹股沟深，浅淋巴结及盆腔淋巴结清除术。
    3.尿道膜部或前列腺部的O、A期肿瘤，可经尿道行电摘除。由于电切肿瘤往往不完整，且电切括约肌附近的肿瘤易产生尿失禁，以施行膀胱前列腺及全尿道摘除术较为合乎情理。且应同时行盆腔淋巴结清除术。活检证实腹股沟淋巴结复发转移转移者，亦应予以清除。
    通常尿道球膜部肿瘤在确定诊断时往往已有广泛扩大，即使作彻底治疗肿瘤手术，亦无法治好。肿瘤术后复发转移率高的原因是其附近的耻骨下支、耻骨联合和盆底肌肉妨碍了对尿道球部肿瘤的部分广泛摘除。若将肿瘤、下尿路、生殖系统和上述结构作广泛整块摘除，可进步治好率。手术前放化疗有可能有价值，但经验尚少。单纯放化疗亦能使少许患者的肿瘤获得把持。