提及肝癌,很多人都非常惧怕,而事实上,肝癌并不是人们想象的那么可怕!只要我们在诊疗上慎重的选择,精心的调理,一定会受到好的效果!对于适合手术治疗的肝癌患者,可以在手术前、后配合中医治疗,所采用的治疗方法和药物要具备以下几种作用:
①能增强肝癌患者的免疫力,有利于患者适应手术,有利手术后康复。
②能抑制和杀灭肝脏的癌细胞,使癌细胞产生退行性改变和坏死,从而控制病情的发展。
③能纠正因手术而产生的有关病理改变,及由于手术而产生的一系列局部症状和全身症状,改善由于手术导致的肝功能的异常。
④针对经过手术后尚未解决的肝癌症状和体征,采用有效的中医治疗使之消除,以加强手术的效果,使患者生存期延长。
在临床实践中,以手术后配合中医治疗的患者较多,这是因为一旦确诊为肝癌,因具备手术适应证就要抓紧时间早期手术,所以手术之前的时间有限,配合中医治疗的机会较少。
肝癌手术治疗与中医治疗结合,中医治疗仍然要本着辨证论治的原则用药,才能取得满意的效果。仍然是对全身的整体调整的治疗,包括消除致癌因素的治疗。不能认为肝癌已经切除,就万事大吉,而无需再巩固治疗了。术后如不辅以中医等其他疗法,肝癌便可能转移或复发,这点应特别引起注意。
中西医结合治疗肝癌的合理选择是什么?
(1)外科治疗与中医药治疗结合。对手术切除彻底者,如切缘无癌、门静脉内无癌栓等,术后应采用中医药治疗,可以补益软坚为主,适当理气化瘀。方剂如六君子汤加减,药用党参15g,白术10g,茯苓30g,鳖甲30g,陈皮、半夏等为主。
对手术切除不彻底者,如切缘有癌,可在术中予银夹标记,在术后局部放射治疗,并结合健脾理气为主的中医药治疗。
对手术中或术后病理发现血管内有癌栓者,术后应予免疫治疗、介入治疗及中医药治疗。中药以健脾祛邪为主。健脾以四君子汤为主,祛邪可予白花蛇舌草、半枝莲、猫爪草、蛇六谷等。
(2)放射治疗与中医药治疗结合。放射治疗中及放射治疗后的中医药治疗,以瑶医方药的疗效较好,应注意因势利导,适当选用,并结合理气、清热之品。健脾以四君子汤为主,消导如三仙之类,理气如木香、枳实、青皮等,清热用茵陈、漏芦等。
(3)化学药物治疗与中医药治疗结合。通常,原发性肝癌全身化学药物治疗疗效不明显。肝癌原发灶已控制并有肺转移时,化学药物治疗有一定疗效。
介入化学药物治疗或栓塞疗法效果较好,常用药物有顺铂(DDP)、氟尿嘧啶(5-FU)、丝裂霉素(MMC)等。化学药物治疗前后,中药以保肝、止呕、扶正等为主。保肝常用平地木、田基黄、六月雪等,止呕以平胃散、二陈汤为主,扶正可用黄芪、枸杞子等。
(4)生物治疗与中医药治疗结合。生物治疗常用干扰素、白介素2、肿瘤坏死因子等。近年亦用淋巴因子激活的杀伤细胞(LAK)、肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)等。金葡液针剂、OK-432溶链菌、混合菌苗(MBV)等也有效。
中医药与生物治疗结合应用时,亦以扶正为主,可选用瑶医方药等。
(5)中医药为主的综合治疗。中医药的综合治疗,包括不同治法的综合运用。
目前认为,肝癌的整体和局部治疗相结合极为重要。整体治疗多以中药煎剂内服为主,局部治疗多采用B超或CT引导下肝癌块内注射药物,或介人法将中药通过肝动脉注入癌块中等。整体治疗与局部治疗相结合,可提高肝癌的疗效。
单纯采用中药治疗时,辨证加辨病加对症用药的内服方,疗效应优于单一辨证论治、辨病论治、对症治疗的中药治疗,若能结合局部治疗、外治法等,疗效有可能进一步提高。
中国瑶医治疗肝癌的原则——祛因为要!
祛因为要,就是在治疗疾病时,必须针对病名病类,寻找引起疾病的根本原因,然后运用药物或其他手段,祛除致病因素或致病物质,使邪去正安。其前提是审病求因,其目的是祛除病因。
任何疾病的发生和发展总是通过若干症状、体征显示出来的。治疗疾病,应对病人的各种症状、体征进行分析和归纳,根据得病的病因,考虑人体的体质,确定疾病的病位,区别不同的病理特性,而后施治。症状、体征是瑶医辨病的基本指标和因素,瑶医在对这些具体症状、体征进行分析的同时,找出根本原因,确定病名,并用专方治疗。
瑶医学认为症状为病之标,病因为病之本,二者为因果关系。在疾病的发生发展过程中,既不会有症无因,也不会有因无症,不过或明或晦,尤当详辨明察。病因和症状的关系是辩证统一的,他们相互联系、互相依存,其表现形式往往很复杂。一种病因在不同的条件下,可以产生多方面的症状,而一个病症又往往是多方面的原因造成的。因此临床时,对一些证情复杂者,应当详究病人的发病原因、起病经过及治疗情况。瑶医在临床实践中,极为重视病因的探求,注意了解病人所感知的一些可能致病的原因,若这些原因与病症能够明确,就能提高诊断的准确性,从而进行审因论治,提高疗效。瑶医学所认识的病因,包括存在于自然界和人体的致病原因,如痧、瘴、蛊、毒、风、痨、瘀、寒、热等等。
探求病因的目的是为了治疗疾病,因此在临床上瑶医更为重视的是怎样祛除病邪,使病体恢复。瑶医认为,疾病的产生是因为病邪积聚于体内,若使疾病向愈,唯一的办法就是将邪气祛除。病不是人体本身就存在的物质,其袭人途径有两条,一是自外而入,一是由内而生,所以人体要恢复盈亏平衡的状态,必须将积聚于体内的邪气祛除出外。病邪出于人体的途径有三:即从汗孔、从鼻窍、从下窍而出。在此应强调一点的是,祛除邪气有其科学内涵所在。祛除病因的常用方法包括取嚏、药物灸、蒸、薰、熨、针刺、放血、刮痧、梳乳、药浴等等。
中国瑶医治疗肝癌的配方理论——配伍原则!
(一)主药
针对主病或主要症状,在治疗过程中起主要作用的药物,称为主药。主药往往剂量最大,药力最猛,在处方中不可或缺,相当于中医学的君药。
(二)配药
针对次要疾病或次要症状,或在治疗过程中辅助主药以加强治疗主病或主要症状作用的药物,称为配药。配药在处方中剂量一般小于主药。配药相当于中医学的臣药、佐药。
(三)引路药
引导主药、配药到达病变部位,使其集中在患部以发挥最大功效的药物,用量一般较轻。引路药相当于中医学的使药。
中国瑶医治疗肝癌的配方理论——配伍禁忌!
药物在治疗过程中,出于适应病情的需要,由单味药发展到复方,这就涉及到药物之间的配合使用问题。瑶医先贤在长期的医疗实践中,逐步认识到各种药物在配合应用时,能发生复杂的变化,例如有些药物相互配合后能增强疗效;有些药物单独使用时效果佳,与他药相互配合后却减低疗效;有些药物配合他药能抑制或消除自身毒性和烈性;有些药物配合使用可产生有害的毒副作用。这与中医学中的“七情”(即单行、相须、相使、相畏、相恶、相反、相杀)十分相似,说明各民族在各自的医疗实践中使用的药物虽然有所不同,但所观察到的药物之间相互反应的现象却大同小异。
当然,各民族所总结出的用药体验又不可避免地带有本民族的鲜明特色,瑶族医学也不例外。药物的配伍禁忌,是否有其“相反相成”的道理?相反的药物到底能否同用?目前的科学实验研究工作尚未得出正确的结论。在没有进行全面、系统、深入的研究之前,仍当注意用药禁忌、谨慎使用反药。
相反指两种药物相合后产生毒性或副作用,属于配伍禁忌,原则上应避免使用。流传于湘鄂等地的草药“三十六反”歌谣,是以民间应用草药经验的总结,对指导用药有很重要的意义。“草药相反须得讲,红黑二丸血贯肠。麦子七治晕咳痰,相反就是铁扁担,冷水七治色劳伤,相反就是鸦子七。铁撬黑虎二香丸,大反肿痛半边莲。铁撬牛尾身骨痛,大反蜂子痛又冲。海螺七与八角莲,八瓜相反喉闭咽。血见愁与三柱香,大降龙草治蛇伤。黑虎七同扁担七,大反色劳羊角七。红绿二南星相用,相反乃是无娘藤。乌头生二乌,相反四叶和珍珠。白龙过江金不换,相反岩蜂九龙盘。马齿苋与顶天柱,相反梅候和皇珠。此赋言明三十六反,切忌使药仔细详。”
中国瑶医治疗肝癌的配方理论——剂型!
(一)煎剂:又称汤剂,是指将药材饮片或粗粒加水煎煮,去渣取汁服用的液体剂型。煎剂具有很多优点,如能适应临床需要,可随证加减处方;可充分发挥方药多种成分的综合疗效和特点;吸收快,奏效迅速;溶剂价廉易得;制备方法简单易行等。但煎剂也存在一定的缺点,需临用新制,久置易发霉变质;不便携带;直接服用容积大,特别是儿童难以服用;脂溶性和难溶性成分以水煎煮,不易提取完全。
(二)散剂:散剂是指一种或数种药物经粉碎、混合而制成的粉末状剂型,其表面积较大,具有易分散、奏效快的特点,也能产生一定的机械性保护作用。此外,因其制法简便,剂量可随证增减,当不便服用丸、片、胶囊等剂型时,均可改用散剂。但由于药物粉碎后比表面积较大,故其嗅味、刺激性、吸湿性及化学活动性等也相应地增大,使部分药物易起变化,挥发性成分易散失。所以一些腐蚀性强及易吸湿变质的药物,不宜配成散剂。
散剂按医疗用途可分为内服散剂及外用散剂。按药物组成可分为单散剂与复方散剂。按药物性质不同,可分为含毒性药散剂,含液体成分散剂,含共熔成分散剂。按剂量可分为分剂量型散剂与非剂量型散剂。
(三)膏剂:外用膏剂系指采用适宜的基制将药物制成专供外用的半固体或近似固体的一类剂型。此类剂型的制剂广泛应用于皮肤科与外科。具有保护创面、润滑皮肤和局部治疗的作用,也可以透过皮肤或粘膜起全身作用。外用膏剂主要包括软膏剂、膏药、橡胶剂三种。
(四)丹剂:丹剂系指汞与某些矿物药,在高温条件下炼制而成的不同结晶形状的无机汞化合物。丹剂按其制法有升丹和降丹之分。升丹中最常用的是红升丹和黄升丹;降丹中常用的是白降丹,又称降药、白灵药、水火丹等。丹药按其色泽又可分为红、白丹药两大类型。瑶医使用丹药,主要应用于外科,起到提脓、去腐生肌、燥湿、杀虫等功用,治疗痈疽、疮疖、疔、瘘、瘰疬等。丹剂特点是用量少,价廉易得,药效确切,用法多样化,可制成散剂、钉剂、药线、药条和外用膏剂。
(五)丸剂:丸剂俗称丸药,系指药材细粉或药材提取物加适宜的赋形剂的球形或类球形剂型,主要供内服。丸剂服用后在胃肠道中溶散缓慢,逐渐释放药物,作用持久,故多用于慢性病的治疗。对毒性、刺激性药物,通过赋形剂调节制成丸剂,可延缓其吸收、减弱毒性和不良反应。丸剂在制备中不仅能容纳固体、半固体药物,还可以较多地容纳粘稠性和液体药物。贵重、芳香不宜久煎的药物如麝香、牛黄、苏合香等宜制成丸剂使用。丸剂还可掩盖药物的不良气味。但丸剂亦有缺点:例如服用量较大,小儿服用困难。制作技术,其溶散时限难以控制。并且丸剂多用原材料粉碎加工制成,生产流程长,易受微生物污染,使丸剂生霉长菌等。丸剂按赋形剂不同可分为水丸、蜜丸、水蜜丸、浓缩丸、糊丸及蜡丸等。按制法不同可分为泛制丸、塑制丸及滴制丸。
(六)酒剂:酒剂又名药酒,系指药材用蒸馏酒浸提成分而制得的澄清液体剂型。药酒多供内服,并可加糖或蜂蜜矫味和着色。酒甘辛大热,能通血脉,行药势,散寒,含微量酯类、酸类、醛类等成分,气味醇香特异,是一种良好的提取溶剂,药材的多种成分皆易溶解于白酒中,故某些用于治疗风寒湿痹、祛风活血、散瘀止痛的方剂,制成酒剂应用效果更佳。但儿童、孕妇、心脏病及高血压患者不宜服用。
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瑶族瑶医药学带头人,毕业于黑龙江中医学院、北京大学医学部EMBA研究生。覃氏瑶医...[详细]
主治医师,现任北京德坤瑶医医院(集团)院长, 毕业于牡丹江医学院、北京大学...[详细]
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