原发性肝癌在任何人群均可发病,主要产生于肝癌肿瘤细胞与肝内胆管上皮癌肿瘤细胞的癌前病变,是人类最广泛的恶性肿瘤之一。国内肝癌中,肝癌肿瘤细胞癌(HCC)约占80%-90%,其次为胆管癌肿瘤细胞癌和肝癌肿瘤细胞胆管癌肿瘤细胞混杂癌。临床诊断见肝痛,上腹部肿块,履行性消瘦等。起源于肝脏其他癌肿瘤细胞成分的恶性肿瘤少见。
肝癌具有起病隐匿、埋伏期长、高度恶性、临床进展快、侵袭性强、易复发转移转移、肿瘤预后差等特别症状。其病理变化率有逐年上升趋势。
肝癌属于中医治疗学的积累、癥瘕、黄疸、鼓胀、胁痛等范畴。
临床诊断期肝癌症状为:肝痛、消瘦、乏力、纳呆、腹胀、黄疸、癌性发热。体症为:肝大、上腹肿块、黄疸、腹水、下肢浮肿及肝硬化其他临床诊断表现如肝掌、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张。临床诊断检查中医治疗方法:肝功效、血清甲胎蛋白、乙型肝炎抗原抗体;B超或CT或磁共振显像或肝动脉造影或放射性核素显像。应防止因妊娠分娩、生殖腺胚胎性肿瘤、胃癌和胰腺癌肝复发转移转移、肝炎和肝硬化导至血清甲胎蛋白阳性而误诊率为原发性肝癌。同时排除肝血管瘤、继发性肝癌、肝脓肿、肝囊肿、肝包虫、肝腺瘤、肝赘瘤导至临床影像学如B超等误诊率情况。
具有肝区痛疼、腹胀、食欲减退、乏力及消瘦等症状和肝脏明显肿大、质地坚硬、表面有大小不等结节等典范临床诊断临床诊断表现的病例不难临床诊断检查诊断,但往往已届晚期。因此,对凡有肝病史的中年人,特别是男人肿瘤患者,如有原因不明的肝区痛疼、消瘦、履行性肝肿大者,应作AFP测定和采用B超、CT等临床诊断检查,争取早期的临床诊断检查诊断;对特别危险人群,即肝炎史5年以上,HBsAg阳性,40岁以上的患者主意履行肝癌普查。低浓度AFP持续增高但转氨酶正常,往往是亚临床诊断肝癌的重点临床诊断表现。在排除慢发性肝病、妊娠和生殖腺胚胎瘤的情况下,若血AFP>500mg/mL,持续1个月者,可临床诊断检查诊断为原发性肝癌。仅靠甲胎蛋白(AFP)不可能临床诊断检查诊断全部的肝癌,由于尚有30%~40%的肝癌患者AFP检查呈阴性。对这些患者应借助B超、CT等临床诊断检查;必要时还可用肝动脉造影或B超导引下的穿刺活检等方法来明白临床诊断检查诊断。
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