原发性肝癌形状各异,可呈块状,或为结节状疏散于各叶,也可弥漫于肝组织内生长。巨块状癌与不伴肝硬变的肝癌多伴肝脏增大,巨块状癌多见,多数呈球形,切面灰白色,边界明白但不规矩。弥漫型肝癌边界不清,生长迅速的肿瘤中心易坏逝世、出血。有的肿瘤四周有“卫星”结节。生长在肝脏周边近包膜的肿瘤结节通常不变成“脐凹“,这与继发性肝癌不相同。
肝癌多吞并有肝硬化,一组临床研究材料显示国内肝癌患者吞并肝硬变高达84.6%,肝硬变患者吞并肝癌者达49.9%。国内各地当前对肝癌肿瘤细胞癌的大体肿瘤分类,广泛采用的是《中国广泛恶性肿瘤诊断治疗规范》中原发性肝癌的大体肿瘤分类:
1.弥漫型—癌结节小,呈弥漫性散布,与肝硬变易混杂。
2.块状型—癌肿直径大于5㎝,其中大于10㎝者为巨块型。
(1)单块型:单个癌块边界明白或不规矩,包膜完整或不完整。
(2)融合块型:相邻癌肿融合成块,四周肝组织中常有散在的卫星癌结节。
(3)多块型:由多个单块或融合块癌肿变成。
3.结节型—癌结节直径小于5㎝,广泛亚型有:
(1)单结节型:单个癌结节边界明白有包膜,周边广泛小的卫星结节。
(2)融合结节型:边界不规矩,四周卫星结节散在。
(3)多结节型:疏散于肝脏各处,边界明白或不规矩。
4.小癌型—单个癌结节直径小于3㎝,或相邻两个癌结节直径之和小于3㎝,边界明白常有明显包膜。
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