肺癌患者在我们中国是很多见的,对于这种病我们的了解并不是很多,根据世界卫生组织估计,我国2000年世界人口调整肺癌男性发病率为38.46/10万,死亡率为33.21/10万。女性调整发病率为15.70/10万,死亡率为13.45/10万。90%以上的肺癌病例是由于主动吸烟或被动吸“二手”烟所致。根据生物学特性,肺癌分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌两大类,前者又包括鳞癌、腺癌、大细胞癌和鳞腺癌。非小细胞肺癌占所有肺癌的80%~85%,小细胞肺癌占15%~20%.80%的肺癌在诊断后的1年内死亡,5年生存率14%。
肺癌的基本诊断措施:
1.年龄>45岁,吸烟指数>400的男性,为肺癌的高危人群。建议至少每年1次的肺部体检。
2.咳嗽伴血丝痰的病人,应高度怀疑肺癌的可能。
3.肺癌的症状学无特异性,凡是超过两周经治不愈的呼吸道症状尤其是痰血、干咳,或原有的症状发生改变,要高度警惕肺癌存在的可能性。
4.肺癌出现声嘶、头面部浮肿提示局部晚期的可能。
5.肺癌病人近期出现头痛、恶心等症状应考虑脑转移可能。
6.应进行胸部正侧位片、痰细胞学检查、纤支镜检查、肺CT\MR\PET\肺穿刺等检查已明确诊断。
肺癌的治疗:I\II期的非小细胞肺癌和部分经过选择的IIIA期肺癌首选手术治疗。小细胞肺癌以化疗和局部放疗为主。完全性切除的IA期肺癌,无需辅助化疗或放疗,IB期推荐辅助化疗。完全性切除的N1II期肺癌,除了临床试验外,无需辅助放疗,建议辅助化疗。对于不能手术或不愿意手术治疗的早中期患者可以采用适形放射治疗和质子治疗及其他手段的综合治疗。中晚期肺癌患者局部治疗亦可采用适形放射治疗或质子治疗并辅以综合治疗,减轻症状,改善生活质量,延长生存期。
原发性支气管肺癌(primary bronchogenic carcinoma)简称肺癌(lung cancer),为当前世界各地最常见的恶性肿瘤之一,是一种严重威胁人民健康和生命的疾病。半个世纪以来世界各国肺癌的发病率和死亡率都有明显增高的趋势。肺癌的发病年龄多在40岁以上,男性占大多数,男女之比约为5:1。本病的死亡率较高,目前的治疗效果不满意。早期发现,早期诊断,早期治疗是提高疗效的重要因素。肺癌属中医“肺积”、“咳嗽”、“咯血”、“胸痛”等范畴。
近50多年来,世界各国特别是工业发达国家,肺癌的发病率和病死率均迅速上升,死于癌病的男性病人中肺癌已居首位。40多年前,在我国因肺部疾病施行外科手术治疗的病人中,绝大多数为肺结核,次之为支气管扩张、肺脓肿等肺化脓性感染疾病,肺癌病例为数不多。近30多年来,肺切除术的病例中肺癌逐渐增多,已跃居首位。据上海市恶性肿瘤统计资料,在男性癌肿病例中,肺癌发病率急剧增多,居第一位。
肺癌的病因为毒邪、痰湿、热毒等外邪,乘机体正气虚弱之时而侵入犯肺,邪积胸中,遂结成形而有块。
病理变化为正气不足,邪气踞之,积之成也。邪毒内侵袭肺,郁结胸中,肺气郁,宣降失司,若肺气虚则气滞而血瘀,久而成块;若脾气虚则所生之痰湿与外邪凝结,亦成肿块;肾气不足,脾不运化,肺脏津液乏源,若遇热毒,津液凝聚成痰,与气血相搏,成为肿块。肿块在气道侵犯肺脏之脉络则咳嗽,或有疾,或带血,甚则咯血不止。若邪积增大,阻塞气道,气不能通畅,以致气短或气憋。若病期日久,邪积剧增,痰湿阻塞,毒邪更甚,可蕴酿发热,肺气继而不固,出现恶寒、汗出等症状。总之本病是因虚而得病,因虚而致实;虚为病之本,实为病之标。
肺癌的主要症状有以下7个方面:
(1)咳嗽:以咳嗽为始发症状的患者约为二分之一至三分之二;
(2)咯血:三分之一至二分之一的患者有此症状,多为偶发性的痰中带血丝,以此为首发的患者约有三分之一;
(3)胸痛:三分之一至五分之三的患者出现胸痛;
(4)胸闷气短:十分之一至二分之一有此症状;
(5)发热:阻塞性肺炎或癌性热引起发热;
(6)肿瘤转移引起的症状,约占10%;
(7)肺外症状:骨关节病变、异位内分泌综合症。因此,要提高对这些症状的警觉性,一旦有类似情况应及时去医院就诊。可以通过胸部X光检测、痰脱落细胞学检查、纤支镜检查、CT、磁共振、经皮肺穿、淋巴结活检、胸腔穿刺检查、肿瘤标记物等方法。早期肺癌诊断对治疗效果的好坏起到很大的作用。
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