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葡萄胎的清宫治疗

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时间:2010-09-16 11:04来源:未知 作者:瑶医网
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因葡萄胎随时有大出血有可能，故临床诊断检查诊断断定后，应及时清除子宫内容物，通常采用吸宫术。在内容物吸出的过程中，子宫体逐渐缩小，变硬。吸出物中虽含血量较多，但大部为宫腔原有积血，故肿瘤患者脉搏、血压通常变动不大。不少人主意如子宫超过脐，应施行经腹剖宫取葡萄胎，认为这样可在直视下彻底清除，并能较好地止血。但在实践中，即使子宫胀大至七八个月妊娠大者，应用吸宫术亦能顺利清除。如需求摘除子宫，可在吸宫后立即履行。剖宫取葡萄胎反致胡使葡萄胎种植、复发转移转移有可能。无吸宫设备者，可在扩大宫颈后，钳夹葡萄胎。

第一次清宫不必过于寻求完整，以致损伤较软的宫壁。可于1周左右，再做第二次刮宫术。

往往肿瘤患者经过清宫治疗，仍有子宫出血而就诊者，可根据当时情况处置。疑为葡萄胎不全流产（吸刮不全或有新的水泡状物产生），可慎重履行全面刮宫，如仍出血者，应考虑病理变化侵进宫壁，详见恶性葡萄胎及绒癌。

葡萄胎自然流产者亦应清宫。清宫时是否静脉滴注子宫压缩剂，有不相同的见解。反对用者认为宫缩剂促使子宫强烈压缩可迫使葡萄胎绒毛大批进进血循环中，造成栓塞或葡萄绒毛大批进进血循环中，造成栓塞或复发转移转移。因此，在肿瘤手术过程中，如子宫压缩良好，即不必惯例应用宫缩剂，只有在出血较多而子宫压缩不好时应用。

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