动脉瘤症状

    临床上颅内大动脉肿瘤的治疗是根据患者说表现的症状，颅内大动脉肿瘤多数为占位症状，出血率较小型动脉瘤低，瘤内常有血栓变成。如急性血栓变成，可临床诊断表现为脑血管意外，类似卒中临床诊断表现。可为囊性动脉瘤如颈内动脉海绵窦段动脉瘤、梭形动脉瘤或夹层动脉瘤，也有可能为外伤性假性动脉瘤。其CT及MRI临床诊断表现可类似肿瘤，但边界明白，和血管关系密切。CT上有时可见钙化，MRI显示肿物内葱头皮样分层危险信号变化（血栓变成）。在伴有血栓变成的大动脉瘤，DSA并不可能反应动脉瘤的全貌，仅能显示动脉瘤腔的大小。如动脉瘤完整血栓，则无法显示动脉瘤。因此CT或MRI才干显示大动脉瘤的真实大小和形态。由于大动脉瘤经常没有瘤颈，或宽颈，因此在普通DSA上不易显示明白，需求行3D DSA或CTA，以懂得动脉瘤全貌及和载瘤动脉及附近血管的关系，为肿瘤手术治疗供给充分的影像材料。
    由于大动脉瘤的占位效应及动脉瘤出血及体积不断长大压迫脑组织的危险，因此需求积极治疗。
    动脉瘤的治疗包含开放肿瘤手术及血管内参与治疗。对于大动脉瘤，由于其体积宏大，和四周血管关系复杂，因此治疗艰苦。治疗综合疗效取决于动脉瘤的部位及动脉瘤远端血管代偿情况。如动脉瘤远端血管代偿良好，就可以闭塞载瘤动脉，甚至孤立摘除动脉瘤。但在血管代偿功效不足的情况下，就需求人工架桥的中医治疗方法，以保证动脉瘤远端血管的血流量能够满足脑组织代谢的需求。这就是颅内外动脉旁路（搭桥）肿瘤手术。
    颅内外动脉旁路肿瘤手术可分为低流量搭桥，如颞浅动脉－大脑中动脉皮层支搭桥，枕动脉－小脑后下动脉搭桥，颅内原位搭桥术如大脑前动脉侧侧吻合术；和高流量搭桥如颈外动脉－桡动脉－颈内动脉颅内段搭桥术、颈外动脉－大隐静脉－颈内动脉颅内段分支吻合术等，由于采用颈部大动脉为供血动脉，以游离桡动脉或大隐静脉为中间血管，因此肿瘤手肿瘤术后即可获得较高的血流量，达到40－90ml/分，因此可以使动脉瘤远端血管供给的脑组织获得充分的血供，满足代谢的需求，避免产生缺血性并发回纳症。
    目前已经在本院采用这种肿瘤手术方法治疗很多动脉瘤肿瘤患者。包含颈内动脉颅外段、颈内动脉海绵窦段、床突上段、大脑中动脉M1－M2段大动脉瘤，采用大隐静脉搭桥1例，4例采用桡动脉行颈外动脉－颈内动脉C2段、大脑中动脉M2段搭桥术等，并同时举动脉瘤摘除夹闭或孤立肿瘤手术。肿瘤手术取确诊了满足的综合疗效，早期的肿瘤患者有可能有偏瘫等情况，但可以很快恢复。肿瘤术后经超声TCD及CTA及DSA临床诊断检查，显示搭桥血管供血良好。动脉瘤不再显影。近来肿瘤术后肿瘤患者无偏瘫等情况产生。以往我科肿瘤手术多采用颞浅动脉－大脑中动脉搭桥术，属低流量搭桥，肿瘤术后血流量要逐渐补充，极易产生血栓变成，使肿瘤手术失败。采用高流量搭桥，可以早期的满足脑组织供血的需求，使缺血的脑组织尽快得到恢复。术中肿瘤术后给予肝素抗凝及抗血小板治疗，防止肿瘤术后血栓变成。吻合血管期间采用脑电监测，及时懂得由于供血不足引起的脑电变化。肿瘤术后采用超声监测颈部及颅内血流情况，调剂输液，把持血压，防止呈现脑供血不足或过渡加注产生。搭桥肿瘤术后即可阻断载瘤动脉，夹闭、孤立或摘除动脉瘤。