怎样做好肝内胆管癌病人的生活护理？

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时间:2010-11-17 09:47来源:瑶医网作者:瑶医专家组

    胆管癌患者往往食欲不佳，病人体重减轻，特别是晚期患者可见明显消瘦、乏力及恶病质。胆管癌指原发于肝外胆管的癌瘤，不包括肝内的胆管细胞癌、胆囊癌和壶腹部癌，又分为上段胆管癌、中段胆管癌、下段胆管癌，主要表现有迅速进行性加重的阻塞性黄疸，胆囊肿大、肝肿大及消化道症状；食欲减退、消化不良、畏食油腻等。而腹痛和急性胆管炎症状少见，临床难与胰头癌或壶腹周围癌鉴别。
    在治疗以及恢复的过程中要特别注意对胆管癌患者的护理和看护，尤其是以下几个方面应该注意：
    1.注意饮食的调节胆管癌病人因胆汁排泄不畅影响食物的消化和吸收,特别是对脂肪性食物更难消化,病人常表现纳呆、食少、腹胀、大便不调。选择易消化吸收并富有营养的食物，如新鲜水果和蔬菜，少吃或不吃高脂肪食物，禁烟酒，多饮开水。
    2.心理护理情绪因素对疾病的发展和治疗效果及预后都有着重要关系。医护人员应鼓励病人保持愉快的心态，树立战胜疾病的信心，充分发挥机体的潜在能力，使患者能够积极配合治疗，提高效果。
    3.静卧休息时应保持舒适的卧位，一般以左侧卧位、仰卧位为佳，以防胆囊部位受压。
    4.鼓励病人做些力所能及的事，以转移不良情绪，自我调理心态，如练气功、散步、听科普知识，做到动静结合。
    5.密切观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化，防止合并症的发生。
    胆囊癌早期没有特异、典型的症状，诊断困难，治疗效果差。晚期胆囊癌的主要症状是右上腹痛、黄疸、右上腹部有硬块、体重下降。出现黄疸，说明已有淋巴结转移及肝外胆管受阻，肿瘤已无法手术切除；合并结石梗阻，也可出现黄疸。胆囊癌直接扩散胃及十二指肠，可引起胃幽门梗阻。
    胆囊癌的转移早而广泛，最常见的是肝脏转移。胆管癌指原发于肝外胆管的癌瘤，不包括肝内的胆管细胞癌、胆囊癌和壶腹部癌，又分为上段胆管癌、中段胆管癌、下段胆管癌，主要表现有迅速进行性加重的阻塞性黄疸，体重下降、胆囊肿大、肝肿大及消化道症状；食欲减退、消化不良、畏食油腻等。而腹痛和急性胆管炎症状少见，临床难与胰头癌或壶腹周围癌鉴别。晚期可见明显消瘦、乏力及恶病质。
    宜：(1)宜多吃具有抗胆道、胆管癌作用的食物：鱼翅、鸡肫、荞麦、薏米、豆腐渣、猴头菇。    (2)宜多吃具有抗感染、抗癌作用的食物：荞麦、绿豆、油菜、香椿、芋艿、葱白、苦瓜、百合、马兰头、地耳、鲤鱼、水蛇、虾、泥鳅、海蜇、黄颡鱼、针鱼。
    (3)宜食具有利胆通便作用的食物：羊蹄菜、牛蒡根、无花果、胡桃、芝麻、金针菜、海参。
    (4)食欲差宜吃杨梅、山药、薏米、萝卜、塘虱、恭菜。
    (5)腹痛、黄疸参看肝癌有关内容。
    忌：(1)忌动物脂肪及油腻食物。
    (2)忌暴饮暴食、饮食过饱。
    (3)忌烟、酒及辛辣刺激性食物。
    (4)忌霉变、油煎、烟熏、腌制食物。
    (5)忌坚硬、粘滞不易消化食物。
    胆管癌预后是极差的。手术切除组一般平均生存期为13个月，很少存活5年。如单作胆管内或外引流，其平均生存仅6～7个月，很少超过1年。
    胆管癌护理遵医嘱静脉内补充营养。每3天称体重1次。向病人讲解术后适当活动的必要性。指导病人合理制定活动计划，避免过度疲劳。指导病人循序渐进进行活动：先活动四肢→半坐卧位→坐床沿→坐床凳→床边活动→室内活动→走廓活动→户外活动。
    胆管癌护理必要时在进餐前给予止吐剂。胆管癌护理保持口腔清洁，进食后协助病人漱口或给予口腔护理。
    向病人讲解术前注意事项：①术前禁食8小时。②术晨更换病服，接受静脉输液。告知病人术后应注意并遵守的事宜：①术后禁食、禁饮24小时。②术后卧床12-24小时。③注意穿刺点敷料有无渗血。④有腹胀、腹痛等不适时应及时通知医务人员。⑤行ptcp者注意勿将留置管脱出。鼓励病人提出疑问，并耐心给予解答。
    影响睡眠者，睡前应适当给予镇静剂。嘱病人勿碰伤皮肤，以免造成皮下瘀血而易于受损。做各种处置要轻，注射针头宜细，拔针时针眼处用无菌棉签压迫片刻。向病人解释行ptc或ercp对疾病诊断的重要意义。
    给病人穿棉质内衣。修剪指甲，清洁双手。用湿润、柔软手帕，轻擦全身，并适当使用润肤剂，每日2次。切忌抓挠皮肤，禁用肥皂及过烫热水擦洗。适当应用止痒药物，如炉甘石洗剂等。