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鼻咽血管纤维瘤的手术治疗

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时间:2010-09-15 17:23来源:瑶医网 作者:瑶医网
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    鼻咽血管纤维瘤在临床上是一种属于耳鼻咽喉科一种的罕见良性肿瘤,约占全部头颈部肿瘤总数的0.05%~0.5%。好发于男人,青春期多见。起源于鼻腔后外侧壁靠近蝶腭孔上缘中鼻甲后部附着处,腭骨蝶突与犁骨程度翼、蝶骨翼突根部在此会合。因含有丰富的血管故又名青春期鼻咽纤维血管瘤。
    本病通过症状、部分诊断、病理病因诊断和临床影像学诊断,临床诊断不难。目前治疗以肿瘤手术为主,放射、激素、硬化剂、冷冻治疗等是重点的帮助方法。惯例开放性肿瘤手术被认为是治疗鼻咽血管纤维瘤最有用的中医治疗方法,以经鼻侧切肿瘤手术进路最为常见。由于病理变化部位深在,加之其组织学特征所定,术中创伤大、出血量多,肿瘤手术难度较大,且极易产生吞并症。
    近年来随着肿瘤手术技巧和相关技巧的进步,参与治疗也有着日新月异的发展。参与治疗可以直接找到引起鼻腔出血的靶血管或供给瘤体的靶血管,栓塞后直接阻断了出血或瘤体的血液供给,避免了止血的盲目性,综合疗效明显。同时现代鼻内窥镜技巧(endoscopicnasal surgery,ENS)已日趋成熟。治疗范畴除鼻腔外,已涉足于咽及侧颅底等少许范畴。国外已有ENS肿瘤手术治疗鼻咽血管纤维瘤的报道和讨论。参与治疗和鼻内窥镜等微创肿瘤手术治疗技巧的应用,对于JNA术中减少创伤和出血及肿瘤术后复发转移有着主要的意义。
    临床诊断
    大部分肿瘤患者的最初症状为鼻塞(84.2%)、鼻出血(68.4%)、分泌性中耳炎等。其他还有面部畸形,神经性缺点,头痛,失嗅,鼻溢,突眼,复视等症状。鼻咽部诊断可见表面光滑、圆形或成分叶状的粉红色肿物,表面有明显的血管纹。有时可见肿瘤侵进鼻腔或推压软腭突出于口咽,手指触诊典范者质韧,运动度较小,可触知根部在颅底,与四周组织可有粘连。鼻内窥镜诊断,CT,MRI或MRA可断定肿瘤起源部位及范畴,并据此履行分期,目前有很多血管纤维瘤分期中医治疗方法,其中以Radowski最常见。
 

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