在我国，贲门癌发病率相对比较高。贲门癌是发生在胃贲门部，也就是食管胃交界线下约2cm范围内的腺癌。它是胃癌的特殊类型，应和食管下段癌区分。但是它又与其他部位的胃癌不同，具有自己的解剖学组织学特性和临床表现，独特的诊断和治疗方法以及较差的外科治疗效果。
    一、贲门癌晚期症状
    1、感染：晚期贲门癌患者在经受各种治疗后，机体的防御机能受到一定的损伤，特别是在放疗和化疗后，他们很容易受到致病菌的感染而导致死亡，因此，预防和治疗感染对晚期贲门癌患者来说是至关重要的。 
    控制感染常规使用抗生素，在没有进行细菌培养和药敏试验之前，常规选用羧苄青霉素和庆大霉素联用治疗细菌感染，二性霉素B是治疗真菌的最常用药物。对于晚期贲门癌患者，使用抗生素主要是为了减轻痛苦，改善生活质量。治疗泌尿系感染可摆脱尿频、尿急、尿痛的烦脑；治疗支气管炎和肺炎可减少咳嗽和呼吸道分泌物，并缓解呼吸困难。
    2、恶心呕吐：是晚期贲门癌患者常见的症状，往往比贲门癌疼痛更令人苦恼。恶心和呕吐可能是治疗的副作用；也可能是贲门癌侵犯消化或神经系统而引起的；也可能是焦虑等心理作用。一般应针对患者不同的原因对症处理。 
    3、食欲不振：可能与全身不适或情绪抑郁、紧张和忧虑以及胃肠道念珠菌病、便秘等有关，也可由肿瘤本身引起，患者对食物缺乏兴趣，甚至一提起食物就出现恶心。家属和医护人员应帮助患者寻找刺激食欲的办法：如注意食物的色、香、味和形，少量多餐，餐前饮用少量开胃酒或饮料，有人陪餐等。最有效的药物是皮质类固醇。 
    4、便秘：是吗啡类止痛药常见的副作用：晚期贲门癌患者活动减少，进食少且过于精细和缺少纤维素也是便秘形成的原因；精神紧张会加重便秘。处理方法是多吃富含纤维素的水果、蔬菜等食物，更重要的是防止便秘的发生，在使用吗啡类止痛药的同时应使用缓泻剂，常用的缓泻剂、大便软化剂和刺激肠蠕动药物有：番泻叶、氢氧化镁、液体石蜡、硫酸镁和乳酸果糖等；使用剂量逐渐增加；当患者直肠充满粪便而泻药无效时，可用开塞露栓剂、灌肠或用手指将大便掏出。 
    5、腹泻：化疗、下腹部放疗或肠道手术所致的吸收不良都可引起腹泻，细菌感染，脂肪吸收困难，对特殊食物过敏，精神心理因素都可能是引起腹泻的原因。轻度腹泻予以饮食调整即可缓解；长时间腹泻可用秘剂或其他肠道镇静剂；直肠癌引起腹泻者，可行结肠造口或行放疗或激光治疗；对于严重病例可使用含吗啡类的麻醉药物复合剂治疗；长期腹泻患者均需补充营养和钾。 
    6、呃逆：常因胃、食管下段或肝的肿瘤刺激横膈膜引起。吸入二氧化碳可暂时控制症状；氯丙嗪、安定、灭吐灵可缓解症状；皮质类固醇可有助于减少横膈膜的压力，呋硫硝胺有时也有效。对顽固性呃逆可行膈神经切断术。 
    7、呼吸困难：是晚期贲门癌患者比较难以处理的症状之一，应根据不同的原因加以处理：如支气管扩张剂可治疗支气管痉挛引起的呼吸困难；因肺部感染而致的呼吸困难可使用敏感的抗生素；心脏功能不好引起的呼吸困难可应用利尿剂控制心衰，防止肺水肿的发生来控制；并做急诊放射治疗。指导患者保持正常的呼吸运动比任何治疗方法都重要，严重的呼吸困难易造成恐惧，而恐惧本身又加重呼吸困难，应让患者表达出他们的恐惧，并给以适当的疏导和镇静药物。 
    有些患者是由于肺部广泛受侵，继发性转移或癌性淋巴管炎引起的呼吸困难。此时，引起呼吸困难的主要原因是过多的呼吸运动，而不是血气水平的改变，因此，吸氧并不能改善症状，反而会加重焦虑，应给予小剂量的吗啡制剂如吗啡溶液每小时2.5/FONT>5毫克或硫酸吗啡片每次10毫克，每天2次，以降低中枢对异常血气水平的敏感性，减少不必要的呼吸运动，同时也可缓解焦虑。有时给予小剂量吩噻嗪或类固醇药物也有效。 
    由于肺硬化（如淋巴管转移）引起的呼吸困难可给予0.25%/FONT>0.5%西比卡因溶液雾化吸入较有效，并能改善通气功能。一般采用电动雾化器，便于药液沉着于肺泡。还应为患者提供安静的环境，保持坐位或半卧位姿势也有利于改善患者呼吸状况。 
    尿频和尿失禁：对尿路感染、盆腔手术或极度虚弱的患者应采取针对性处理。如果尿失禁发生在夜间，可在夜间叫醒患者，或利尿只在早晨使用利尿剂，或使用阴茎套。晚间使用一些药物可改善频症状。对严重尿频和尿失禁患者应保留导尿管，并定时进行膀胱冲洗，预防尿路感染。
　  8、失眠：失眠一般由疼痛、抑郁、焦虑、盗汗或治疗的副作用引起。在治疗前必须询问患者的睡眠情况，明确失眠的原因。对难以入睡的患者，安定等传统的安眠药物效果较好，而夜间反复醒来者，则需要用抑郁药来处理，如阿米替林。 
    9、精神错乱：常给患者的家庭带来更大的痛苦，也是医护人员处理濒死患者的一个难题。常见的原因是药物引起：如酸吖啶等镇静药物常引起幻觉；鸦片类止痛剂可引起妄想症；糖皮质激素能引起轻度躁狂。 
    二、贲门癌晚期并发症
    多数是食管癌的并发症及压迫症状。如肿瘤侵及相邻器官，可以发生食管气管瘘、纵隔脓肿、肺炎、肺脓肿及主动脉穿孔大出血等。当转移淋巴结压迫气管引起呼吸困难，压迫喉返神经引起声音嘶哑，压迫膈神经可引起膈肌矛盾运动。
    贲门癌患者的始发症状可出现上消化道出血，表现为呕血或柏油便，出血严重患者可伴有重度贫血、虚脱或休克。晚期病人可出现低蛋白血症、脱水、消瘦。
    三、贲门癌晚期的转移症状 
    贲门癌的转移多发生于中晚期，贲门癌一旦转移，其治愈希望很小，但是只要合理正规治疗，还是可以很大程度地缓解病人痛苦的，并可有效延长患者的生存时间。 
    1、直接浸润漫延 
    波及食管下端胃的其他部分，如裂孔部膈肌、肝左叶、肝胃韧带、胰尾、脾门、脾以及其他腹膜后结构。 
    2、淋巴道转移 
    如转移到贲门壁内，尤其是粘膜下和浆膜下层有丰富的淋巴网与食管淋巴网交通，汇集而成壁外淋巴管，向上引流纵隔，向下引流腹腔丛，最后进入胸导管。 
    有专家提出贲门的3条淋巴引流系统： 
    ①升干，沿食管壁上行至纵隔； 
    ②右干，从胃小弯沿胃左血管和贲门食管支到腹腔动脉旁； 
    ③左干，向后壁沿大弯到胰上缘和腹膜后。又可分大弯支、后胃支及膈支。各系统沿线皆有淋巴结。属第一站的是贲门旁（左、右）、下段食管旁及胃小弯淋巴结，第二站有胃左血管旁、脾血管旁及网膜淋巴结。远处者有腹腔动脉旁、腹主动脉旁、肝门区、纵隔及锁上淋巴结。 
    3、血运转移 
    ①经过门静脉入肝，通过下腔静脉入体循环； 
    ②经器官间静脉径路直接入体循环。前者是最常见转移通路。 
    4、种植 
    癌细胞可脱落种植到腹膜、网膜、盆腔等处，可伴发血性腹水。 
    对于以上一些常见转移症状，一般情况下，已经不可能再进行手术治疗，专家建议进行中药综合抗癌治疗，防止转移、扩散，可以有效遏制癌细胞复发、扩散、转移，缓解症状，同时提高患者免疫功能，增强患者体质，使患者获得正常生存，生存质量提高生存时间延长。
    四、容易与贲门癌症状混淆的疾病
    1、贲门失弛症 病人年轻、吞咽困难病史长，但仍能保持中等的健康状况。X线食管造影可见对称光滑的贲门上方漏斗形狭窄，及其近侧段食管高度扩张。
    2、下段食管炎 常伴随有裂孔疝及胃液反流，病人有长期“烧心”、反酸史，体态多矮胖，炎症时间长引发瘢痕狭窄，出现吞咽障碍。X线钡餐表现下段食管及贲门狭窄，黏膜可以不整，食管镜检查可见炎症肉芽和瘢痕，肉眼观察有时与癌不易区分，反复多点活检如一直为阴性结果即可确诊。
    3、消化性溃疡　上腹部不适，轻度食后饱胀，消化不良，或心窝部隐痛等，都易与贲门癌相混淆。且消化道溃疡出血与贲门癌出血难以鉴别，胃镜活检确诊率较高。
    贲门癌的鉴别诊断包括贲门痉挛（贲门失弛缓症）、食管下段慢性炎症导致的狭窄，以及贲门部消化溃疡等。贲门痉挛病例的临床特点是年轻、病史长、吞咽困难病史长，但仍能保持中等的健康状况。X线食管造影可见对称光滑的贲门上方漏斗形狭窄及其近侧段食管高度扩张。
    五、贲门癌晚期症状的护理 
    贲门癌晚期大多已发生癌细胞扩散和转移，贲门癌晚期的患者身体极度虚弱，患者乃至很多患者家属心理和精神状态也处于崩溃的边缘，对于晚期贲门癌患者的护理主要是为了使患者能够比较愉悦的走过人生的最后一段旅程，该从哪些方面对晚期贲门癌患者进行护理是家属比较关注的一个重要问题。晚期贲门癌患者最常见的问题就有营养失调、疼痛、活动无耐力及预感性悲哀等。晚期贲门癌患者的护理应从以下几个方面入手 
    1、营养失调：营养失调是晚期贲门癌患者护理工作中的重点，提供适量的高蛋白、高热量、高维生素的半流质或流质饮食，可有效缓解晚期贲门癌患者的营养失调症状，应在清洁、干净、空气新鲜的环境中进餐。可根据患者的口味来增加食物的色、香、味刺激患者的食欲。若患者进食困难，应帮助或辅助其完成进餐；还应监测患者体重、血红蛋白、白蛋白等指标，以便准确了解患者的具体营养状况。 
    2、疼痛：患者在进食时应避免进食过热、粗糙或酸性等刺激性较强的食物，以减少局部刺激而引发的疼痛。尽量为患者提供一个安静、舒适的休息环境，保证充足的睡眠，以减轻疼痛。教会患者分散注意力的方法，如自我放松术、催眠术、听音乐等。若疼痛剧烈，上述方法无效时应及时报告，以便解除疼痛，提高患者生活质量。 
    3、活动无耐力：晚期贲门癌患者的护理中对于缓解患者活动无耐力方面，首先应让患者充分理解休息的必要性，尤其是在下床活动前或吃饭前，并将常用的物品放于病人容易取到的地方。其次以患者的耐受程度为标准，制定其活动计划，随后可逐渐增加活动量和活动时间。活动场地的地面应干燥、没有障碍物，活动时应有专人陪护以保证患者的安全。指导患者学会活动反应的自我监测，如活动中、活动后测血压、脉搏、呼吸等，以便随时观察生命体征的变化。 
    4、预感性悲哀：消除晚期贲门癌患者预感性悲哀的情绪，要经常巡视患者，及时满足患者的需要，以取得患者的信赖，并为其提供一个安全、舒适的单独环境，以消除其不良情绪。平时应多与患者谈心，耐心听其倾诉，并表示理解，还应注意维护病人的自尊。 
    5、其他：晚期贲门癌患者还可通过中医中药治疗，来提高晚期贲门癌患者的生活质量，延长生存期，避免并发症的发生。 
    通过对患者进行有效的心理引导和饮食护理，做常规治疗的同时，扶持贲门癌患者在各方面的生活起居。得当的护理与身心保健完全可使晚期贲门癌患者在生命告急时期享受到高质的生活。