天疱疮是一种较严重的慢性、复发性、大疱性皮肤病。以大小不等的水疱，散布全身，疱壁较薄，易于破溃流汁，尼氏征阳性为临床特征。多见于中、老年。男女发病率相等。本病西医亦称之为天疱疮。

    天疱疮为少见皮肤病，临床常分为寻常型、增殖型、红斑型、落叶型四个类型，其中，以寻常型多见，增殖型天疱疮发病较少，而寻常型可转化为增殖型，红斑型可发展为落叶型。
    1、寻常型天疱疮 在外观正常或红斑皮肤上，突然发生豌豆或蚕豆大小水疱，有时可达鸡蛋大小，圆形或不规则，疱壁薄，松驰而有皱褶，疱液化气初清后混浊，可有渗血、糜烂，极易感染，结黄褐色痂，不易自愈，向四周扩展可相互融合成片，外观类似脂溢性皮炎继发感染，常有腥臭味，若用手指压迫水疱顶部，水疱向四周扩张，或稍用力推擦水疱间外观正常皮肤，可使皮脱落或以后发生皮内水疱，叫尼氏征，是本病的重要特征。水疱或孤立散在，亦可聚合成群，亦可见环型，蛇型者，除水疱外，偶可见血疱、溃疡。
    2、增殖型天疱疮 为寻常型开疱疮一个异型，好发于皮肤皱褶处，如腋窝、腹股沟、阴部，常侵犯口腔、鼻腔、阴唇、肛门等粘膜处，初期为松驰水疱，极易破裂，与寻常型相似，但皮损进一步发展，在糜烂面渐渐出现肥厚乳头脑样肉芽增殖，有恶臭的脓性分泌物，并布满小脓疱，结成厚痂，周围有炎性红晕，全身可出现发热，倦怠无力，感染时出现高热，病情反复，迁延数月或数年，可因全身衰竭或并发症而死亡。
    3、落叶型天疱疮 初期皮损多局限，以头面、躯干为主，对称性分布，逐渐发展而泛发周身。原发皮损为浅在松驰性大疱，疱壁极薄迅速破裂形成红色、湿润微肿的糜烂面，渗液形成黄褐色、油腻性叶状结痂，痂皮中心附着边缘游离，易于剥脱，有时大疱不明显，全身皮肤红肿，全身皮肤红肿，表浅层剥离，大量叶状结痂与糜烂面呈疏松连接，如酥油饼样，有腥臭，易误诊为剥脱性皮炎，尼氏征阳性。
自觉瘙痒或灼痛，口腔粘膜损害较少见，亦可见脱发，指甲营养不良等改变，全身症状轻重不一，可有畏寒、发热、精神障碍等，病程发展缓慢，经年累月，如无并发感染，一般预后较好。
    4、红斑型天疱疮 本型较常见，预后较好，好发于头面及胸背部，四肢很少波及，一般无粘膜损害，早期头面及胸背部皮损类似红斑狼疮损害，有蝶形样红斑、湿润渗出，去痂皮后，可见表皮糜烂面，或出现指溢性皮炎皮损，有脂溢性鳞屑，黄痂，有时很象脓疱疮，上述皮疹出现一至数月后，共上突然发生松驰大疱，疱壁较薄，极易破裂结痂，因其渗液较多，结成脂性厚痂而不易脱落，水疱此起彼伏，则可见不同时期都有红斑、水疱、糜烂、尼氏征阳性，自觉瘙痒，全身症状不明显。
    四型天疱疮可相互转化，寻常型可转化为增殖型和落叶型；红斑型可转化为落叶型或寻常型，而落叶型天疱疮偶可转化为增殖型天疱疮。
　

    天疱疮本病总由心火脾湿内蕴，外感风热毒邪，阻于肌肤所致。
    1、心火脾湿 心火旺盛，乘侮脾土，脾虚不运化，则湿邪内生，火灼肺金，肺气不宣，熏蒸不解，皮毛腠理失固，复受风热暑湿之邪，阻遇于皮肤而发。心火亢盛者，热邪燔灼营血则以热毒炽盛为主；脾虚不运者，则阴水盛，阳火衰，以湿邪郁阻为主。
    2、气阴俱虚 热毒炽盛，或水疱反复发生破溃滋水，皆可伤津耗液，气亦受损，病情反复发作，亦使正气消耗，故后期每多气阴两伤病程迁延难愈。

    主要依据临床表现、皮损的组织病理及免疫荧光检查。
　　一、临床表现各型天疱疮的基本损害均为松弛性薄壁大疱及糜烂面，且不易愈合，棘刺松解征阳性。寻常性天疱疮常先有口腔粘膜损害。
　　二、组织病理取新出水疱作组织病理检查均示棘刺松解所致的表皮内疱。
　　三、免疫荧光取水疱周围皮肤作直接免疫荧光检查，示表皮棘细胞间荧光，系IgG和（或）C3沉积所致。取病情活动患者血清作间接免疫荧光检查，可检出天疱疮抗体。

    1、在治疗过程中严密观察使用激素的副作用。
    2、卧床休息，防止褥疮。
    3、预防全身和局部感染，尤其注意眼、口腔、生殖器等局部迫害的护理，衣服、被单每日消毒，皮损广泛应按烫伤病人护理。
    4、应给予高蛋白、高维生素、低盐饮食。