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       霉菌性外阴炎的病因学
 

   霉菌性外阴炎是由一种类酵母菌所致的外阴部炎症。最常见的病原菌是白色念珠菌。常与霉菌性阴道炎并存而称霉菌性外阴道炎。

 
    霉菌性外阴炎的概述
 

    霉菌性外阴炎是一种类酵母菌引起的外阴炎,最常见的病原菌是白色念珠菌。在10~20%的正常妇女阴道中可能有少量白色念珠菌,但并不引起症状;仅在机体抵抗力降低,念珠菌达到相当量时才致病。因此,机体细胞免疫力低下,如应用免疫抑制药物的患者;阴道上皮细胞糖原增多,酸性增强时,霉菌繁殖迅速引起炎症,故多见于孕妇、糖尿病及接受雌激素治疗的患者。

 
    霉菌性外阴炎的临床表现
 

    霉菌性外阴炎的临床症状为瘙痒、灼热感及小便痛(并发尿道炎),许多妇女主诉性交疼痛。外阴周围常发红、水肿。表皮的变化多种多样:可发生很浅的水疱丘疹,成群出现;亦可形成湿疹状糜烂,局限于外阴或向周围扩展至会阴、肛门周围及股生殖皱襞,直至大腿内侧,外表完全类似急性或亚急性湿疹,阴唇之间及阴蒂附近粘膜增厚,互相接触的佩服表面潮红糜烂,个别可引起微小的白色脓疱,严重时发生溃疡,患处疼痛,局部淋巴结发炎。

 
    霉菌性外阴炎的治疗
 

   治疗霉菌性外阴炎应该保持外阴清洁干燥,局部涂擦2%龙胆紫液或制霉菌素软膏每日2~3次。同时应治疗霉菌性阴道炎,如有糖尿病,应积极治疗,及时停用广谱抗生素,男方有生殖器霉菌感染者应同时治疗。
对于霉菌性阴道炎可用2~3%的苏打液冲洗外阴及阴道或坐浴,轻轻拭干后,置制霉菌素栓剂于阴道深部,或用制霉菌素霜剂涂于阴道壁上,每晚一次或早晚各一次,共10~14天,念珠菌在干燥的环境中不易增殖,中药坐浴或冲洗后应保持外阴干燥,用霉康唑或克霉唑栓剂或软膏每天2次,共3天或每晚一次用7天,治疗霉菌性阴道炎的同时应治疗外阴炎,清洁外阴后,用制霉菌素软膏涂擦,如有糖尿病,须同时治疗。为避免感染新生儿,孕妇患霉菌性阴道炎时,仍应进行局部治疗,操作须注意轻柔。本病可通过性生活感染,治疗期间应避免性生活,夫妇应同时进行治疗。顽固性及反复复发的病例多见于应用广谱抗生素及免疫抑制药物的患者,或者是由于未应用有效的抗霉菌药物,未对丈夫进行治疗,或未治疗霉菌性外阴炎,未消灭肠道念珠菌都是导致复发的原因。

 
        霉菌性外阴炎的诊断
 

    严重及顽固性外阴瘙痒,首先应考虑是否霉菌感染,可通过局部分泌物直接涂片检查与培养明确诊断,镜下容易看到霉菌的菌丝分枝和芽胞。白色念珠菌为卵圆形,革兰氏染色阴性,但染色常不均匀,约3-5UM,常产生长芽儿不脱落,以致形似菌丝而实非菌丝,故称之为假菌丝。

 
 
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