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诱发癌性心包积液的原因有哪些?

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时间:2012-02-03 13:09来源:德坤医院 作者:德坤专家组

    因癌肿为一种恶性病疾,在任何时期都可能发生病变细胞的扩散与转移。而癌性心包积液的发生,多是因感染、外伤等诸多因素所致。癌肿病者伴心包积液的病症表现主要与心包腔内的液体量、液体蓄积的增长速度及心包的特征等三个因素有关:
    1、浆液性心包积液:见于特发性心包炎、病毒性心肌炎、胸部放射治疗引起的心包炎,心力衰竭的心包积液低、蛋白血症等。
    2、浆液-纤维蛋白性心包积液:见于结核性心包炎、细菌性心包炎、结缔组织病的心包炎等 。
    3、浆液-血性心包积液:见于结核性心包炎、结缔组织病的心包炎、尿毒症性心包炎、心肌梗塞后心包炎、心包肿瘤等。
    4、血性心包积液:见于心包肿瘤、胸部创伤、心脏手术后或心脏介入治疗后等。
    5、化脓后心包积液:见于细菌性心包炎。
    6、胆固醇性心包积液:见于特发性心包炎或粘液水肿的病人。
    7、乳糜性心包积液:见于特发性心包积液或是由于淋巴管阻塞所致。
    肺癌晚期易出现心包积液!
    肺癌中晚期会有不少的并发病,例如肺癌骨转移、肺癌脑转移等一系列的疾病,其中心包积液也是肺癌中晚期合并症之一,一旦发现,应密切观察,积极治疗。由于其位置特殊,如若没有得到有效的治疗,对中晚期肺癌病人有很大的威胁。
    恶性心包积液由肿瘤转移至心包膜,造成渗出增加导致。临床上各种肿瘤均可造成心包积液,以肺癌最多见,占所有心包积液的28%~31%。无症状或症状轻微对心血管功能影响不大的中晚期肺癌病人,对于心包积液的治疗,不需做局部处理,应采取有效的浑身治疗。对化疗敏感的肿瘤,如白血病、恶性淋巴瘤、小细胞肺癌、乳腺癌经浑身化疗会使心包积液减少。浑身治疗无效而且有症状者,需进行局部治疗。对有心包填塞的病人,应立刻行心包穿刺术以缓解症状。
    对于中晚期肺癌合并心包积液的病人,局部处理包括外科手术治疗、放疗和心包内抽液后注射硬化剂。对预计生存期只有几周或几个月的中晚期肺癌病人不宜采用创伤大、高危险性的治疗方法。常用的、损伤较小的是心包穿刺抽液和心包穿刺抽液和心包内置管引流术。心包穿刺引流后,心包内可注入硬化药物。常用于胸水的化学药物也适用于心包积液,用量约为胸水的1/3。
    肺癌心包积液的综合治疗!
    心包积液由肿瘤转移至心包膜,引起渗出增加所致。临床上各种肿瘤均可引起心包积液,以肺癌最多见,占所有心包积液的28%~31%。无症状或症状轻微对心血管功能影响不大的中晚期肺癌患者,对于心包积液的治疗,不需做局部处理,应采取有效的全身治疗。
    对化疗敏感的肿瘤,如白血病、恶性淋巴瘤、小细胞肺癌、乳腺癌经全身化疗可使心包积液减少。全身治疗无效且有症状者,需进行局部治疗。对有心包填塞的患者,应立即行心包穿刺术以缓解症状。
    对于中晚期肺癌合并心包积液的患者,局部处理包括外科手术治疗、放疗和心包内抽液后注射硬化剂。对预计生存期只有几周或几个月的中晚期肺癌患者不宜采用创伤大、高危险性的治疗方法。常用的、损伤较小的是心包穿刺抽液和心包穿刺抽液和心包内置管引流术。心包穿刺引流后,心包内可注入硬化药物。常用于胸腔积液的化学药物也适用于心包积液,用量约为胸腔积液的1/3。
    当心包积液量过大时,引起严重的心包填塞症状,应立刻行心包穿刺术以解救患者的生命。由于恶性心包积液的聚集性很强,心包内的液体可能很快再现,疗效也很不理想。由于西医全身治疗对多数恶性心包积液的疗效不佳,因此恶性心包的中医药治疗就显得比较重要。
    中医药治疗恶性胸腔积液是我国治疗恶性肿瘤的一大特色。恶性胸腔积液属中医的悬饮范围。虽然中医对恶性胸腔积液早有较深的认识,经常服用中药可以减慢胸水增长的速度。中药治疗恶性胸腔积液不论内服或外敷均有效。据报道采用中西医结合方法治疗恶性胸水疗效优于单用西医胸穿术及腔内用药。
    中医药的发展越来越受到肿瘤专家的重视,由于中医本身独特的优势,从病因病机出发,进行整体治疗,而且毒副作用小,已经取得了很大的进步。在肺癌的治疗过程中都少不了中医治疗, 中医的治疗可贯穿于整个肺癌治疗过程中,大量临床资料证实:中医中药治疗各期肺癌,肺癌症状疗效显著,副作用小,使用方面,适应症广泛,不仅可弥补西医治疗的不足,还可从整体出发,辨证施治,抑制癌细胞生长及增殖,控制扩散转移症状,与其他疗法联合应用还可提高疗效,延长患者有效生存期。

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