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          冻疮的病因病机

    本病总因寒冷伤于皮肉,结于血脉,阳气失却温通,以致气血凝滞所致。因寒主收引,冬令时节,或因疲劳,或饥饿,或长期静止不动,或因创伤失血,或素体气血不足,又触冒风雪寒毒之气,耗伤阳气,外而肢体不得温煦,内而血气经脉流行不畅,导致气滞血凝而成冻伤。也可由暴冷后即着热,或用火烘汤泡,致气血瘀滞,烂死成疮。轻者肿痛麻木刺痛,遇热则痒,重者坏烂成疮,乃至骨脱筋连,肢节堕落。尤重者,冷气入脏,致令阴冷之气闭于内,隔阳于外,劳卫结涩,不复流通,可致噤绝身亡。

            冻疮的概述           冻疮的护理与预防

    冻疮是因受寒邪侵袭,气血瘀滞,皮肤紫红、麻木刺痛,遇热作痒,或局部肌肤坏死,甚至可致全身冻僵的一种局部性或全身性损害性疾现。多见于冬季、寒冷、潮湿及寒暧骤变时易发,好发于儿童、妇女、年老体弱者,本病相当于西医所指的冻伤。

1、受冻后,不宜立即着热,或用火烘、汤烫等暴热复温法,以防溃烂成疮。
    2、全身性冻伤者,需保持病室温暖,并嘱病人少量饮酒,或姜糖茶等热饮。
 

            冻疮的临床表现

    局部冻伤:病变大多发生于肢体末端和暴露部位,如手、足、耳、鼻、面颊部等处。皮肤先呈苍白,局部寒冷、麻木,感觉迟钝,继而肿胀,皮色转为紫红,或有结块,甚而肌肤坼裂,或有大小不等的水疱、血疱,遇热则自觉灼痛、瘙痒。如无染毒,经治疗或随着气温转暖,则逐渐消肿,其水疱、血疱结成紫黑痂皮脱落而愈。伤重者,麻木冷痛,青紫漫肿,感觉消失,局部出现大水疱,疱破显露紫红色创面,流溢津脂,溃烂成疮。进一步发展,可出现肌肤变黑,骨脱筋连的“坏疽”。
全身性冻伤:轻者畏寒肢冷,全身肌肉颤抖,感觉麻木,四肢乏力,肢端冷痛昏昏欲睡。甚至四肢厥逆,或呈现僵直,唇甲青紫,神志迟钝。常出现幻觉,乃至最后知觉消失,呼吸变浅,救急不及时,易导致死亡。
 

              冻疮的诊断依据

    1、有低湿环境下停留较长时间的病史。
    2、全身性冻疮:有严重的冻史。初起时寒战,体温逐渐降低,以后出现头晕欲睡,四肢无力,感觉迟钝。进而神志不清,呼吸变浅,脉象细弱。
    3、局部性冻疮:多发于手、足、鼻尖、耳廓和面颊等身体末稍部位和暴露部位。
(1)轻证:初起受冻部位皮肤呈苍白,继则红肿,或有硬结、斑块,边缘红,中央青紫,冷痛,或感麻木。暖热时自觉灼热、瘙痒、胀痛。
(2)重症:有大小不等的水疱或肿块,皮肤呈灰白或暗红,或转紫色,疼痛剧烈,或局部感觉消失。水疱破后出现糜烂或溃疡,甚则肌肉筋骨坏死。
    4、冻疮程度估计
I度(红斑性冻疮):皮肤从白变成红色,出现明显的红肿,自觉疼痛或作痒。
II度(水疱性冻疮):早期有红肿,继而出现大小不一的水疱,有不同程度的疼痛。
III度(坏死性冻疮):轻者在伤后3~7天出现水疱,可延及整个肢体或全身,活动受限制,病变部位呈紫黑色,周围水肿,并有明显疼痛。重者肌肉、骨骼均有冻伤,呈干性坏疽,患部感觉和功能完全丧失。2~3周后,出现冻伤组织与健康组织的分界线。如有染毒腐溃,可呈现湿性坏疽。
 

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