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闭经是指月经停止至少6个月。闭经可分为两大类:一类是生理性闭经。即妇女因某种生理原因而出现一定时期的月经不来潮,如妊娠期、哺乳期、绝经后等;另一类是病理性闭经,是指因某些病理性原因而使月经不来潮,可由全身性或局部的病变引起。月经稀少也是月经失调的一种表现,与闭经关系密切。月经稀少可分为月经过少与月经稀发两种情况。正常月经周期是由丘脑下部-垂体-卵巢轴各个环节的内分泌功能所调节,如果任何一个环节发生障碍,就会发生月经失调,有时导致闭经。 原发不孕指婚后从未受孕;继发不孕为曾经怀孕而后又不孕者。 |
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闭经的诊断 |
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子宫功能的检查:
1. 药物性试验。可用孕酮试验,对孕酮无反应,则可作雌激素试验。
2. 诊断性刮宫。
3. 宫腔镜检查。
4. 基础体温测定。如呈双相型,说明闭经原因在子宫内膜,卵巢功能正常。
卵巢功能的检查:
1. 诊断性刮宫。
2. 子宫颈粘液结晶检查,涂片上见成排的椭圆体,提示在雌激素水平上已有孕激素的影响。
3. 阴道脱落细胞检查,每周二次阴道涂片,动态间接观察卵巢雌激素水平。
4. 基础体温呈双相型,提示卵巢功能正常,有排卵和有黄体形成。
5. 测定血中雌、孕激素的含量,如果含量低,提示卵巢功能不正常或衰竭。
垂体功能的检查
1. 蝶鞍摄片,以排除垂体肿瘤。
2. 测定血清促卵泡成熟激素(FSH)、促黄体生成素(LH)及生乳素(PRL
)的含量。FSH高于正常值(2.5微克/升)提示垂体功能亢进,卵巢功能低下;LH低于正常值(6单位/升)表示促性腺功能低下;如果FSH、LH含量均低,提示垂体或丘脑下功能低下;PRL含量超过正常值,提示有溢乳闭经综合症。 |
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闭经的病因 |
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导致闭经的原因十分复杂,有因脏腑功能失常,也有因器官器质性病变,更有因他病而致者。临床上可分为虚、实两种。
(1)肝肾不足:少女闭经多由先天禀赋不足,肾气末盛,肝血虚少,冲任不充,无以化生经血而致闭经;而妇女多因多产房劳,或久病及肾,致肾精肝血不足,冲任俱虚,胞宫之血下溢而致闭经。
(2)气血虚弱:脾胃不健,化源不足,或饮食劳倦,忧思过度,损伤心脾;或大病、久病、失血,或哺乳过久,致营血亏耗,冲任血虚,无血化生而致闭经。
(3)阴虚血燥:素体阴虚,或失血阴亏,或久病、劳瘵,过食辛燥伤阴,阴虚生热灼伤营阴,血海枯涸而发为闭经。
(4)气滞血瘀:七情内伤,气结血滞,或经期产时,血室正开,外伤风寒或内伤生冷,血遇寒而瘀滞;或邪热灼阴,阴伤于涩。气滞血瘀相因为患,冲任瘀滞,胞脉阻隔,而致经水不行。
(5)痰湿阻滞:肥人多湿,复因脾阳失去温煦,湿聚成痰,阻滞冲任,胞脉壅塞而经水不行。
除上述原因之外,一些先天性生殖器官发育异常或后天器质性损伤也会导致闭经,如先天性无子宫、无卵巢,或卵巢后天损坏,或垂体肿瘤:或子宫颈、阴道、处女膜、阴唇等处先天性缺陷,或后天性损伤造成粘连闭锁,经血不能外溢等;产后大出血致垂体梗死(即席汉氏综合征),长期服用避孕药物等也会引起闭经。 |
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闭经的病例 |
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