癌患的一些不适可以用药物来缓解,但必须配合更多而细微的护理措施,才能有效减轻临终癌患的各种不适和痛苦。肿瘤的临终关怀是通过缓解性照料,疼痛控制和各种病症处理,来提高患者余寿的质量。肿瘤病人的尊严是一个最为关心的问题。肿瘤临终关怀强调病人和其家属的情感的、心理的、社会的、经济的和精神的需要,让临终患者在有限的时光内,安祥、无憾地到达达生命的终点。
肿瘤患者的临终护理
1、心理护理
与患者建立良好的关系,增强患者的信任任感。
对于癌症患者来说,使他们抱有希望是一种具有科学性和艺术性双重意义的治疗方法。要做到这一点就要求通过护患关系的改善,增强患者对医务工作者的信任感,从面对治产生希望,这也是减缓痛苦的重要条件。要让患者信任,必须具有高度的同情心和责任心,热忱关怀并尊重患者,耐心倾听患者的倾诉,细心做好解释工作。但需与医生的意见保持一致,以免引起患者疑虑。在向患者解释时,注意一次不可谈太多,应分次逐渐使患者真正理解所谈的问题,这可使患者了解病情、治疗和预后,对医护人员产生信任感,积极配合治疗。
交流、沟通、疏导
交流可了解患者的社会、文化背景、个性特征、生活习惯、对疾病的认识、态度等,从而掌握其心理变化,进一步有步骤地暗示、引导、调动其内在的心理抗衡能力,从而缓解紧张,恢复心理平衡。在交流时,护士应掌握语言交流与非语言交流的技巧,并注意以下几点:
①态度诚恳,语言亲切;
②与患者谈话时要坐下,姿态自然放松,保持与患者的目光接触;
③耐心倾听并移情,使患者感到舒适和温暖;
④不可随意更改话题或发表个人意见而阻断患者谈话;
⑤防止不适的乐观或做出保证;
⑥注意观察患者的非语言表情;
⑦遇到患者不愿交谈时,不勉强,可握着患者的手或抚摸其额部,使其感到对他同情和理解;
⑧若患者已知癌症扩散,则不应回避患者提出的问题。
及时与家属沟通,尽量满足患者的临终需要
患者病情恶化,直接影响家属的言谈举止及情绪,护理人员要及时和家属交谈与沟通,提醒其做好充分的思想准备,保持良好的情绪,对患者的一些失控行为给予同情和理解,并指导家属做好一些生活护理,护理人员要尽可能的提供方便,积极协作,解决患者提出的合理要求,当患者弥留之际,要及时通告单位和亲友,并配合做好各种善后工作。目前,临终关怀已受到人们的广泛注意和高度重视,随着社会的发展、物质文明和精神文明的提高,将会有越来越多的临终患者会在医院渡过生命的最后阶段,临终关怀的实施,要求我们护理人员要进一步加强对心理学、社会学、伦理学等方面的知识的学习,把为患者减轻最后的痛苦、使其能安详的离开人世作为我们医护人员的义务。
2、做好各项专科护理及基础护理
由于临终患者各器官功能衰竭,并发症增多,护士应为其提供高质量的专科及基础护理,集中进行各项治疗与护理。操作前向患者耐心解释治疗对其利害关系及操作方法,并以熟练的技术,轻柔的语言,尽量减轻患者的痛苦,并做好口腔护理,皮肤护理及饮食护理,注意患者的排泄情况以预防感染。
3、疼痛的护理
晚期肿瘤患者70%左右以疼痛为主诉,其中50%属于剧烈疼痛,及时发现,解决患者的痛苦甚为重要。
疼痛的心理护理
首先对患者的疼痛要给予同情和理解,进行心理安慰、鼓励,使其从精神上摆脱恐惧感,有效配合治疗。鼓励患者说出自己的痛苦,及时准确地了解患者疼痛的特点、部位、诱发因素,迅速采取有效措施,减少患者痛苦。
药物疗法
癌症疼痛令人难以忍受。因此,缓解或控制疼痛是护理晚期癌症病人的主要内容,可根据疼痛程度,合理采用三阶梯止痛法缓解疼痛。①轻度癌痛:给予非鸦片类镇痛药,如阿司匹林,辅助药可给地西泮;②中度癌痛:可选弱鸦片类药,如可待因等;③重度癌痛:用鸦片类药,如吗啡等,注意按时给药,药量可根据个体需要加以调整。
音乐疗法
音乐直接影响病人情绪,优美委婉的乐曲对人体各系统均产生良好的生理效应,我们给有音乐爱好的癌症患者在睡前或饭后选择相应的乐曲播放,患者的疼痛均得到了一定的缓解。
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