有重病就要及时到医院诊治,癌症亦是如此,而一项研究却显示,晚期癌痛病人更适宜在家中治疗,这样其病人疼痛缓解率可高达98%,生活质量的多项指标也有显著提高。因而专家认为,该方法适合我国国情,应以社会推广。不论是家属还是患者,都该走出住院治疗的误区。
癌症疼痛是最令病人恐惧和难以忍受的。世界卫生组织(WHO)将癌痛控制列为癌症综合规划治疗的重点。不久前,天坛医院宁养院开展了“对重症癌痛病人在家中镇痛治疗效果研究”。
医生对32位男性和28位女性重症晚期癌症病人进行跟踪,其中有肺癌、食道癌、胆囊癌、骨癌、肝癌、肠癌和宫颈癌等病人。
治疗前,医务人员对病人做了全面检查,并分别作出疼痛程度分级评估。对其中中、重症癌痛病人,依照WHO癌症疼痛三阶梯止痛原则,给予适量的口服或外用强阿片类镇痛剂治疗。治疗中依据病情变化,随时调整药物剂量。然后再按疼痛缓解度、食欲、睡眠、精神状态的质量评分标准,定时进行疗效观察。
结果显示,药物治疗止痛效果良好,其中完全缓解16例,中度以上缓解53例;疼痛缓解率达98%。同时在生活质量上也有显著提高,食欲、睡眠和精神状态都有提高。
在家中能过心理疗法与物理疗法治疗病程比较长与疼痛比较轻的癌症患者,能给患者增强战胜病魔的信心,提高生活的乐趣。癌痛患者的家庭护理包括以下四点。
1、物理止痛:可以通过刺激疼痛周围肌肤或者相对应的健侧达到止痛目的。刺激方法可采用按摩、涂清凉止痛药等,亦可采用各类温度的刺激,或者使用六十五度热水袋放置在湿手巾上作局部热敷,每回二十分钟,可以取得一定的止痛效果。
2、放松止痛:全身松驰可以轻快感,肌肉松弛可以阻断疼痛反应。可以让患者闭上二目,作叹气、打呵气等动作,随后屈髋屈膝平卧、放松背肌、腹肌、缓慢作腹式呼吸。或叫患者在幽静环境中闭目进行深而慢的吸气和呼气,使清新空气进入肺部,达到止痛目的。
3、转移止痛法:可以让患者坐在舒适的椅子上,闭上两眼,回想自己童年有意思的乐事,或想自己愿意想的任何事,每回十五分钟,通常在进食后两小时进行,事后应闭目静坐二分钟;亦可依据患者的嗜好,选放一些快声调的music,让患者边欣赏边随节奏作拍打、拍手等动作达到转移疼痛的目的。
4、心理暗示:这种方法主要是增强病人本身战胜病患的信心。可以结合各类癌症的治疗方法,暗示病员怎样进行本身调节,告诉他们怎样配合治疗就一定能战胜病患,使他增强生活勇气,认真完成一天三顿饭与进行必要的康复训练,以充分调动本身最大消灭癌细胞的能力,以致于达到止痛的目的。
中国瑶医治疗晚期癌痛坚持的原则就是治疗疾病的基本原则,又称治则。瑶医治则是以瑶医理论为指导,对预防、养生、治疗具有普遍指导意义的防病治病规律,是预防、养生和治疗都必须遵循的准则。瑶医治则是瑶医理论的重要组成部分,以瑶医思维中最具特色的三元和谐、盈亏平衡、气一万化等观点为指导,是我国古典哲学的抽象、模拟认识论在瑶医预防、养生、治疗中的具体体现,是瑶医临床治疗立法、处方、用药的指导原则。可以说,瑶医治则是高度概括瑶医论治思想的一种思维形式,是主观见之于客观的产物。
治疗方法则是在治则指导下制定的具体方法,又称治法。例如,各种病症从盈亏关系来说,离不开盈亏斗争及其消长盛衰的变化,因而打盈、风亏就是治疗原则。在这个治疗原则指导下,根据病情的不同,可以在专病专方的基础上,配合加减运用解毒、祛风、消痧、除蛊、补气、养血等方法,这就是打盈、风亏的具体治法。
从治则与治法的关系来看,二者关系是从属的,治则的内涵一般、抽象,治法的内涵特殊、具体,二者的区别是大治则与小治法的区别。治则比较稳定,而治法比较灵活,治法是在治则的指导下具体方法的选择和运用,而治则是治法的升华。就治则与治法在临床中的地位和作用来分析,治则应为第一层次,包括祛因为要、风亏打盈、治求专方、恶病不补、捉母擒子等;它不能直接指导临床组方用药,只是对各种治疗法则的抽象概括,决定着具体法则的大方向和总任务。而治法应为第二层次,是指导临床处方用药的具体方法,它根据疾病的特点、患者的个体差异、发病时间、发病地点等多方面情况,在辨病的基础上随病症提出,并随病症的变化而不断改变。
瑶族医药渊源流长,具有显著的民族性、传统性与区域性,其形成发展与本民族的生产、生活实践、生态环境及族系密切相关。历代统治阶级执行的民族压迫和民族歧视政策,迫使瑶族先民频繁迁徙,以深山老林为居,与毒蛇猛兽为邻,过着艰苦的游耕生活。瑶民遇到疾病创伤时,主要利用传统的草医草药解除病痛。在长期与恶劣的自然环境和疾病斗争过程中,为了本民族的健康、繁衍,瑶族先民对于一些特殊的人体生理、病理及病因有了初步认识,积累了利用草药防病治病的丰富经验,形成了别具一格的瑶医药。绝大多数瑶族地区都处于封闭自守的经济状态中,受其他民族文化的影响较少,更没有中医或西医的传入。
瑶族主要分布在祖国西南、华中地区的6省区140多个县境内,有213万余人,其中广西瑶族人口占全国瑶族总人口62%以上(设有金秀、恭城等6个瑶族自治县),其余分布在湘(14%)、赣(10.2%)、云(7.5%)、粤(4.7%)、贵(1%)等省。瑶族人主要居住在我国南方山区,地处南亚热带及中亚热带季风湿润气候区。温和的气候,充足的雨量,肥沃的土地,山地庞大,植被繁茂,孕育了丰富而多样的动植物资源。这种多层次、多门类的生态环境,造就了瑶族地区丰富的药材资源,为瑶族人民认识各种植物的性质并利用草木的枝、根、皮、叶、花朵治疗疾病,提供了十分广阔的基础。长期以来,这里的瑶族人民不仅改造了自然,而且经过世世代代的摸索、积累,慢慢地形成了自己特有的民族医药体系,并且很早就以草药同外界进行交流。
长期以来,由于种种原因,瑶族并未形成本民族的特定文字,也没有专门的典籍记载瑶医药的系统理论,但我们仍可在一些古籍中查找到零星的记载。虽然这些记载较为粗略,对内涵丰富的瑶族医药也难免挂一漏万,但从中仍可管窥到源远流长的瑶族医药史。
在许多旧地方志及史书中均有记载,如:“瑶人虽有男女居屋,然常移徙不常……善识草药,取以疗人疾,辄效”、“瑶人耕作之暇,入山采药,沿寨行医”。瑶医用药基本上都采用山区盛产的民族药(草药及动物药),并以鲜用及饮片为主、部分经特殊炮制后使用。有资料报道:对湖南的江华、江永、兰山、宁远等地进行瑶药调查,每年的端午药市瑶人卖药盛况空前,仅江华的大小药摊约千余,摆满了县城几里路长,买卖活跃,人员达数千人。说明了瑶族人民利用山区丰富的自然资源,在采集、使用的过程中,扩大了出售品种,并逐渐与治病相结合,形成了既诊病又卖药的瑶医瑶药。在广西金秀、恭城、荔蒲等县至今仍有数百名瑶医(多为盘瑶)在全国各地城镇设摊售药行医。据1993年调查,在金秀县不足5万瑶族人口中就有瑶医247人,其中有205人办领了个体行医执照,除在县内开办了2个瑶医门诊部及32 个瑶医个体诊所外,其余瑶医均在县外售药行医。瑶族医药已由瑶寨走向城镇挂牌开诊。
瑶药历史极其悠久,因受历史条件限制,文献记载的瑶药种类至今仍很有限。据一些瑶族地区的药物资源调查报告统计,查阅有关瑶医药文献进行统计分析,瑶医使用药物品种中土石草,鸟兽虫鱼,无所不包。广西瑶医用药品种已达1392种,其中植物药1336种(隶属于198科716属),动物药43种(隶属32科37属),矿物药4种,其他类9种。植物药中,藻菌、苔藓植物8种(5科7属),蕨类植物63种(26科43属),裸子植物9种(7科8属),双子叶植物1099种(136科577属),单子叶植物157种(24科101属),约占广西药用植物种类的30%。广西民族医药研究所对有关瑶医瑶药发掘整理研究工作不断加强,通过专职瑶医长期的医疗实践并与各民族医药,特别是在与中医药的交流中,不断得到丰富和发展,一些确有疗效的瑶医验方开始得到临床验证,瑶药分类鉴别、药理药化研究工作不断深入。
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瑶族瑶医药学带头人,毕业于黑龙江中医学院、北京大学医学部EMBA研究生。覃氏瑶医...[详细]
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